文／王綺嫻
陳老先生就診時抱怨嘴角和舌頭都有白點，刮掉又長出來，有時還會流血。吃東西時，常常覺得有酸味，甚至張大嘴巴打呵欠或刷牙時候，嘴角會裂開，很不容易癒合。
口角舌頭有白點 刮掉又長出
我幫他刮下白點用顯微鏡檢查，可以看到滿滿的念珠菌。這些微生物就是造成陳先生口腔、嘴角和舌頭不舒服的元凶。
念珠菌在人類口腔中屬於正常菌叢，根據統計，45-65%的嬰兒口中有念珠菌，30-55%健康成人口中有念珠菌。其中白色念珠菌對黏膜的吸附力強且致病性高，當人體的抵抗力降低或口腔環境適合念珠菌生長，就會導致口腔黏膜的念珠菌感染，俗稱「鵝口瘡」。
丹麥針對668位可獨立生活的老年人檢查口腔，發現有11.8%的長者有口腔念珠菌感染。老年人、糖尿病患者、免疫力低下病患、吸菸者、口乾症及配戴假牙的人更容易有口腔念珠菌感染的困擾。應定期檢查口腔黏膜、嘴角及舌頭是否有奶垢般的白色斑塊，刮下會導致發紅，甚至出現微小出血點。
◎口腔念珠菌的治療：
●應使用抗黴菌藥物，提高患者免疫力，並創造不利念珠菌生長的環境。
控制血糖 沒牙齒也要清潔口腔
●糖尿病患者應嚴格控制血糖、減少精緻澱粉的攝取及適度運動。
●使用免疫抑制劑或類固醇的患者應與醫師討論，尋求替代性藥物。
●口乾症患者可以多喝水、或含不含糖的喉糖含片，促進唾液分泌。
●配戴假牙者應注意好好刷牙、規律清潔假牙、假牙的舒適度及假牙和牙齦的密合度。
根據統計，台灣65歲以上的人口有62.7%的人配戴假牙。許多長者認為已經沒有牙齒就不必再刷牙了，其實刷牙的過程還包括清潔牙齦、口腔黏膜及舌頭等部位；活動式假牙應按照牙醫師的指示定期清潔，如果假牙不合適會過度摩擦牙齦等接觸部位，產生微小傷口也容易有念珠菌的入侵及增生。
定期確認假牙的合適程度，以及檢查口腔黏膜、嘴角及舌頭，才能維持口腔衛生。
（作者為恩主公醫院皮膚科主治醫師）
