〔記者黃美珠/新竹報導〕20多歲的妙齡女子近來總覺得右邊脖子靠近下巴處腫漲痛得奇怪,這樣的狀況持續約2個禮拜後,嘴巴甚至有臭臭的分泌物流出,陸續還有發燒現象,感覺越來越不對勁,她火速到中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科求診,醫師蔡以璿一觸診她就痛得差點尖叫,經立刻電腦斷層檢查發現,竟是在右側下頷下腺的管道內卡住了4顆結石,因為口水排不出來,才引發頸部感染和膿瘍產生。
蔡以璿說,唾液腺結石雖然不常聽到,但跟膽結石、腎結石一樣,只要常有結石的病人,也容易好發唾液腺結石,因此建議這類民眾一定要多喝水,保持腺體分泌口水流暢,避免累積形成結石。
他說,唾液腺是人體分泌口水的腺體,人體內主要有3對,分別是下頷腺、耳下腺以及舌下腺。而唾液腺結石高達8成都發生在下頷腺,其次是耳下腺,最後才是舌下腺。一旦腺體分泌口水不流暢形成了結石,結石又擋住口水分泌,這時唾液腺就會有腫痛的症狀出現,尤其在吃東西時最明顯,嚴重時會發燒甚至產生膿瘍及敗血症。
蔡以璿說,處理唾液腺的結石手術,可以分為傳統腺體切除手術和微創腺體保留內視鏡手術。前述傳統手術須在頸部外開刀,傷口大,流血量多。微創腺體保留內視鏡手術的傷口小、流血少,恢復比較快。
一般小於3mm-4mm的石頭可使用內視鏡完全移除,大的結石則需以內視鏡去導引石頭位置,再使用口內管路切開取石術取出石頭。
前述患者最大顆的結石大小約有1公分,經用微創腺體保留內視鏡手術引流膿瘍,移除發炎的腺體和腺體內的結石,再以唾液腺內視鏡取出卡住的石頭,手術約2個小時就搞定,後續用抗生素治療,患者就後續定期追蹤檢查即可。但他也提醒,患者復原後一定要多喝水,否則有可能再復發。