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腦幹輕微中風長囊腫 男術前寫好遺書所幸成功復原

2021/02/25 20:17

陳先生術後不到1週能站立、扶著妻子走路,腦功能逐漸恢復。(記者蔡淑媛攝)

〔記者蔡淑媛/台中報導〕53歲的陳姓室內設計師去年11月底出現右手麻木無力,突然跌倒斷2根肋骨,後來手腳麻木無力加重,延伸到臉部。今年2月掛急診竟發現腦幹長了2公分的囊腫,醫師研判11月底那時可能已經輕微腦出血中風,中風留下後遺症,疤痕形成囊腫,把腦幹占據一大半,影響運動、感覺區,有生命危險。

上週五(19日)陳姓患者接受開顱腦幹手術,輔以影像導引、術中神經電生理監測定位,成功拆彈,挺過腦幹手術,摘除囊腫,逐漸恢復腦功能。昨天他拿出術前寫好的遺囑,慶幸復原,也能扶著走路,再過2天就要出院,特別獻花感謝台中榮總腦功能團隊。

陳先生在腦幹長出2公分的囊腫(上圖)占據腦幹一大半,進行腦幹手術成功摘除。(記者蔡淑媛翻攝)

收治陳姓患者的中榮兒童神經科主任周育誠指出,腦部囊腫原因包括腫瘤轉移或是中風的後遺症,懷疑患者早在11月底肢體麻木無力、摔傷時已經有輕微的腦幹中風,輕微的腦出血形成疤痕,血水積在囊腫,不斷擴大,由於位置在腦幹,手術困難,如果不手術,會不斷變大,可能會破裂或是壓迫中樞神經,抑制呼吸。

但是腦幹手術困難、風險極高,有10%以上的死亡率、30%到70%以上的神經損傷風險,非死即傷,中榮腦功能手術團隊採用多模態、複雜性術中神經電生理監測定位輔助摘除手術。

陳先生進行腦幹手術時,輔助術中神經電生理監測定位,從腦部到四肢有40多處電極針監測腦部及感覺、運動功能。(記者蔡淑媛翻攝)

中榮神經外科醫潘思延為他進行開顱腦幹手術,全程深度麻醉,術中輔以神經電生理監測模組,從大腦的感覺、運動區到腦幹、脊髓及肢體肌肉共放上40多個電極針監測功能,在影像導引下找到腦幹囊腫,找出不影響腦功能的空隙,從橋腦角開刀3到5mm小洞,摘除囊腫,邊刺激反應邊下刀,切除精準,達到最大範圍的病灶切除及良好的神經功能保留,術後下午就甦醒,腦功能保留良好,術後不到一週就能站立、行走。

陳先生術後不到1週能站立、行走,腦功能逐漸恢復。(記者蔡淑媛攝)

陳先生25日現身分享經驗,獻花感謝醫療團隊,也拿出術前寫好的遺囑,慶幸逐漸康復,也能扶著妻子走路,再過2天就要出院。

台中榮總神經醫學中心主任沈炯棋說,開腦手術現在相當精密,除了導航系統以外,現在更要求神經功能監測,以前只有監測到手腳,如今監測語言、空間概念等,讓手術更安全,如果是手術部位在語言及認知腦區,採取清醒手術,輔以術中神經電生理監測定位、術中影像導引。

周育誠醫師指陳先生在腦幹長出2公分的囊腫,占據腦幹一大半,潘思延醫師為他進行腦幹手術成功輔以影像導引、術中神經電生理監測定位,成功拆彈。(記者蔡淑媛攝)

陳先生術後恢復良好、手術不到1週已能站立、行走,與妻子感謝中榮腦功能醫療團隊。(記者蔡淑媛攝)

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