文／許宏志
知名影星安吉莉娜裘莉（簡稱AJ）為了防範罹患乳癌和卵巢癌，切除雙乳的消息見諸媒體後，引發關注！
她是在4月底完成全部手術後，在《紐約時報》上發表一篇讀者投書：「My Medical Choice（我的醫療選擇）》，談到她在手術前後的心路歷程，相當值得一讀。
此事從醫療觀點來看，有許多值得記上一筆的乳癌治療進展，甚至可預期未來這些案例一定會被寫入教科書。
◎乳癌的早期發現
從早期的乳房自我檢查（後來證實效果不佳）、乳房攝影、核醫影像檢查（MBI）到現在的基因檢測。
現在的基因檢測已能更早發現乳癌的罹癌高風險族群，其中 BRCA1和BRCA2 兩種抑癌基因的突變已證實和罹患乳癌與卵巢癌有高度相關。AJ在文中也提到她是經由此類基因檢測知道自己的乳癌罹癌高風險，在未發病前，做出預防性手術切除的決定。
◎乳癌的外科治療
從傳統的乳房切除術、最新的乳房保留切除術，到預防性乳房切除術一直在進步中。手術前的定位、乳房外觀的保留等都有長足的進步。其中在術前與術後的復健（以預留肌耐力，避免術後關節肌肉的失能萎縮，與預防術後手臂的淋巴水腫）都是新觀念。
此外，心理支持等團隊治療都是影響手術「預後」的重要因素。
◎家人和親友的支持與陪伴
在AJ的文中，提到了她的伴侶布萊德彼特的支持與關愛，尤其是她開刀時，他都全程親自陪伴。這個心理支持是非常重要的，AJ在文中也數次提到。
◎對於小孩的關愛以及解釋
AJ清楚地寫出自身經歷，除了鼓勵更多乳癌病友或有家族史的婦女，更點明了「身為開完刀的女性，她並沒有更少，更沒有不同。」（I am not less, nor I differ.）
同時也告訴她的孩子們，他們不會看到讓他們不舒服的事，只會看到微小的疤痕，其餘的還是「媽咪」，這個永遠不變的角色，而且為了和他們相處更長久，願意付出一切。
（作者為嘉義長庚醫院復健科主治醫師 ）