記者王俊忠/台南報導
1名長期未做好潔牙的50歲婦人,近幾個月來右上顎第1與第2大臼齒嚴重疼痛、大搖動,醫師檢查發現是牙周病導致牙槽脊破壞嚴重,建議拔除這2顆壞牙。患者一度擔心拔牙後齒槽脊嚴重塌陷、難再植牙,抗拒拔牙。醫師瞭解患者擔憂後、擬訂拔牙後的齒槽脊保存手術,讓她拔牙後能夠植牙、恢復健康咀嚼及咬合功能。
植牙恢復咀嚼咬合功能
奇美醫院牙周病科醫師李芳欣為患者拔除2顆大壞牙後,即進行齒槽脊保存手術,在牙窩處補上自費的骨粉與再生膜,保留齒槽脊最大化的寬度和高度。後續自費植牙的等待過程,積極做全口牙周病治療,讓病人無需做第2次大範圍補骨手術,就順利在右上顎缺牙區植回2顆牙。
李芳欣說明,牙周病是由於牙菌斑及牙結石堆積,導致牙齦發炎,引發齒槽骨的破壞。齒槽脊是口腔支撐牙齒的重要結構,若因牙周病受損,易使牙齒鬆動甚至脫落,嚴重影響口腔健康與生活品質,且拔牙後齒槽脊也會嚴重萎縮,後續假牙重建變得困難。因此預防牙周病遠比治療簡單,民眾應養成良好潔牙習慣、並定期回診檢查洗牙。
齒槽脊保存術是專業牙科手術,目的是在拔牙後防止齒槽脊萎縮,為未來重建牙齒治療(如植牙)提供理想、穩固的牙基礎。當牙齒拔除後,失去牙根支撐,周圍齒槽骨會逐漸萎縮並吸收,特別在牙周病或感染嚴重的病例中,骨脊喪失可能更明顯,齒槽脊保存術能減少骨脊流失的風險。
李芳欣表示,齒槽脊保存術方式多元,較簡易方式是拔牙後在拔牙窩洞內放膠原蛋白,促進凝血形成穩定的血凝塊,保護拔牙窩,防止外界刺激。
而在大範圍齒槽脊破壞的拔牙窩洞,則建議使用吸收速度較慢的材料,像是骨移植材料(如自體、牛等異體骨或人工合成骨)填充至牙窩中,再覆蓋一層再生膜以穩定材料、促進骨再生。但每人適合的治療計畫不盡相同,需要專業醫師評估判斷找到最合適的選擇,手術後也要遵照醫囑仔細照護、追蹤觀察。