文／周伯翰
55歲王女士原本個性開朗，但因為新冠疫情困在家中，逐漸產生憂鬱症狀與負面想法，被診斷為「重度憂鬱症」，2年多來嘗試藥物、心理諮商與30次的經顱磁刺激（rTMS）治療，症狀均無改善，被認定是「頑固型憂鬱症」。經過「NIRS近紅外光腦光譜儀」檢查，發現她是躁鬱症波型，加上她的家中多人有躁鬱症，確診王女士為「第二型躁鬱症」患者，藥物調整治療1個月後，情緒大幅改善，王女士也回歸正常生活。
70％第二型躁鬱症 易被當憂鬱症治療
第二型躁鬱症患者會出現「憂鬱期」及「輕躁期」，憂鬱時表現和重度憂鬱症相同；輕躁期時，整天心情好、充滿活力自信，不易發現異常。研究顯示，70％第二型躁鬱症易被當憂鬱症治療；但躁鬱症憂鬱期患者需要服用「情緒穩定劑」或「抗精神病藥物」治療，如果只吃抗憂鬱藥物容易效果不佳、反覆發作。
第二型躁鬱症患者若被當憂鬱症治療，常導致抗憂鬱藥效果不佳，成為「頑固型憂鬱症」。根據日本多家醫學中心研究結果，NIRS診斷準確率約75-85％之間，已獲得日本健保給付，適應症為「頑固型憂鬱症與躁鬱症憂鬱期或思覺失調症的鑑別診斷」。而根據筆者臨床經驗顯示，台灣的準確率和日本相近，此成果已獲得國際醫學權威期刊《Journal of affective disorders》刊登與獲得台灣精神醫學會論文獎。
（作者為周伯翰身心醫學診所院長）