文／周介仁
32歲小張就醫時主訴，左眼突然出現無痛性視力減退至近乎全盲的程度，因症狀類似急性視神經炎，眼科診所建議他盡快至醫學中心就醫。經過醫學中心眼科詳細詢問病史，發現他從未量血壓、血糖及血脂等，且有多年抽菸史，經進一步眼底螢光攝影檢查後確定診斷是「左眼視神經缺血性病變」，也就是俗稱「視神經中風症」！
視神經中風病症多見於50歲以上中老年族群，罹患高血壓、糖尿病或是高脂血症的人，若再有抽菸史更容易發生，但小張僅僅32歲就視神經中風，實在罕見。假如被誤認是急性視神經發炎病變且施予大量類固醇靜脈注射治療，那麼此病患的右眼視力也會併發視神經中風症發作。由於此種疾病目前仍無有效的療法，屆時恐怕無計可施，後悔莫及！
眼睛猶如解析度超強的照相機，需要有好的光圈（角膜／水晶體），配合功能佳的底片（視網膜／視神經）；假如外傷、發炎、腫瘤壓迫或是動脈血管阻塞造成上述組織的破壞，就會導致視覺功能的退化，出現視物模糊現象了。
視神經中風症致病機轉和視神經盤的血流灌注功能相關，而以下因素會影響血流是否正常，例如：視神經盤病變、眼內壓急速上升、夜間血壓下降、代謝症候群、心血管疾病、慢性腎病、偏頭痛病史、抽菸史、阻塞性睡眠呼吸中止症、藥物使用等。
無有效療法 避免發作最重要
截至目前為止，醫學界對於視神經中風症（非動脈炎型）仍多缺乏有效療法。因此最佳策略是避免其發生！
◎避免視神經中風症（非動脈炎型）發作，應注意事項：
●營養均衡攝取、避免過重，防止代謝症候群上身。
●避免抽菸。
●避免某些藥物使用：口服避孕藥、壯陽藥物。
●防止夜間血壓下降：降血壓藥物使用的調整。
●早期發現阻塞性睡眠呼吸中止症，並有效改善。
總而言之，提醒青年族群要好好保養身體，以防範此種幽靈般視力殺手的降臨。
（作者為彰化基督教醫院眼科部主治醫師）
