文／梁孫源
小芬（化名）原本個性活潑，但從高中開始，變得退縮、不愛講話，晚上睡不好，功課也一落千丈，疑東疑西，不安度日，確診為思覺失調症。因缺乏病識感，拒絕服藥，一再發生親子衝突，後來改為施打長效針劑，才漸改善，也重回校園。
活潑少女突疑神疑鬼 不安退縮
小芬發病時，耳邊不時會聽到陌生人評論自己聲音，使她心神不寧，也漸漸覺得自己被監視、監聽，就連看新聞報導也認為在影射自己。小芬越來越不安，無法到校，在家裡也多數時間躲在自己的房間內。直到小芬的媽媽帶小芬到精神科門診就診，確診小芬是罹患了思覺失調症。
思覺失調症的盛行率約1%，最常在青春期到40歲之間發病，發病之前有可能沒有任何跡象，而有些患者在初期會像小芬一樣個性變得較退縮。發病時常會出現幻覺，其中最常見的是聽幻覺及視幻覺，有些患者也可能出現嗅幻覺、味幻覺或身體幻覺。患者常會將外界所發生的事情聯想到都是衝著自己而來，而形成關係妄想或被害妄想。這些症狀主因是腦中神經介質失衡所造成的思考及知覺障礙，因此稱為思覺失調症。
小芬就診後，醫師說明後開立藥物，但小芬回家後拒絕服藥，她認為是別人在害她，她為何要吃藥？因小芬症狀持續惡化，也開始出現干擾、破壞行為，最後安排了住院治療。
小芬在住院1個多月後，症狀穩定，改成門診治療。但在出院3個月後，小芬覺得自己已經好了，開始拒絕服藥，而小芬的媽媽為了讓小芬服藥，幾乎每天都上演親子衝突，心力交瘁。小芬出院半年後，因未服藥，症狀惡化，而再次住院治療。
一度拒服藥 改打長效針劑改善
經和小芬及家屬說明討論後，開始為小芬施打治療思覺失調症的長效針劑，口服藥也逐步減量。小芬出院後至今已經2年，已回到學校上學，每月規則回門診打長效針劑，親子關係也比以前改善許多。
思覺失調症目前除了口服藥治療外，長效針劑的治療對於抗拒服藥、缺乏病識感的患者是另一種治療方式。
（作者為衛生福利部彰化醫院精神科主任）