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血癌曾骨髓移植仍復發 CAR-T治療成功抗癌

2023/05/25 05:30

▲陳宇欽醫師(左2)為張先生(左3)做CAR-T治療。(記者吳亮儀攝)

記者吳亮儀/台北報導

張先生在2019年5月因淋巴腺腫大去就醫,經骨髓穿刺切片檢查診斷竟是急性淋巴性白血病,這在成人身上相當罕見,當時他已34歲了,若不做骨髓(造血幹細胞)移植,疾病大多會再復發。

張先生確診的是前B細胞型急性淋巴性白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL pre-B cell type),之後進行化學藥物治療,治療後病情獲得控制,疾病緩解,骨髓造血功能恢復正常,但要做骨髓移植,否則很有可能再復發。

張先生之後進行了非親屬HLA(人類白血球抗原)部分相合的異體週邊血液造血幹細胞移植,原因是當時無HLA相合或部分相合的兄弟姊妹捐贈者。移植後曾發生BK病毒活化造成膀胱發炎及血尿,經治療後改善。張先生在前年11月、也就是經異體造血幹細胞移植後1年8個月發現白血病復發了。

過去對此情況處理為再尋找第2個HLA相合或部分相合的第2個造血幹細胞捐贈者,再做第2次血液幹細胞移植,但效果不佳。三總血液腫瘤科主任級醫師陳宇欽指出,最新的醫療進展是使用Anti-CD19(一種B細胞淋巴球細胞膜上的抗原標記)的CAR-T治療,也就是嵌合抗原受體T細胞療法。

CAR-T細胞治療 價格昂貴需自費

陳宇欽說,當時台灣已有國外藥廠核准通過適應症的CAR-T細胞治療,但價格非常昂貴,需自費1100萬元台幣,但三總和生技公司合作,可為張先生申請恩慈治療而不需費用。治療後張先生目前每月回診1次抽血檢測及每3個月抽吸切片骨髓來監測疾病有無復發,目前經過CAR-T治療了10個月,效果仍非常良好,造血功能正常且生活品質與正常人一樣。

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