文／吳明駿
71歲的T先生，過去病史為高血壓、糖尿病和長期酗酒，固定在心臟科門診追蹤，一個多月前因為發現心房顫動，開始服用新型抗凝血劑「拜瑞妥」（Xarelto）；這次是因為解黑便住院，胃鏡發現「食道靜脈曲張」，安排超音波才知道他有嚴重肝硬化合併腹水，還有至少4顆約2公分大的肝臟腫瘤（如圖），以電腦斷層確定診斷原發性肝細胞癌，請病人停止服用「拜瑞妥」，並轉院接受肝癌治療。
「拜瑞妥」主要用在非瓣膜性的心房顫動，可用來預防中風和靜脈血栓，消化道出血是它的副作用之一，重度肝腎功能異常患者禁止使用此藥品；由於T先生從未接受過肝臟的檢查，肝指數和胎兒蛋白也沒有上升，發現肝硬化和肝癌讓他很驚訝。
其實，肝臟功能受損到一定程度時，肝指數反而不一定會異常，因著解黑便檢查出肝癌的T先生，由於腫瘤數目大於3顆，不適合接受根除性的治療；但他的肝癌尚未轉移至其他器官，且患者平常活動自如，「經動脈栓塞療法」合併「標靶藥物」，仍可延長存活率，給患者一線曙光。
曾有喝酒習慣 應定期做肝臟檢查
提醒曾有喝酒習慣的民眾，要定期做肝臟檢查，才可以在形成肝硬化或肝癌之前，及早做正確診斷治療；肝癌治療日新月異，在存活率和生活品質方面，都有所突破與進展，請大家千萬不要輕言放棄，重拾屬於你的「肝」甜人生。
（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）