文／余宜叡
13歲林姓青少女由媽媽帶至減重門診求助。13歲的她，身高160公分，但體重快90公斤，走一小段路就會氣喘吁吁，自行調整飲食與運動後仍成效不佳。
患者和媽媽討論後，選擇就醫尋求使用藥物、營養師飲食介入與基本運動量來減重，考量患者的飲食習慣，其藥物已取得12歲以上減重適應症的口服排油藥「羅氏鮮」（Xenical）。回診時，患者回饋此口服藥的副作用，油屁與油便，嚴重影響在學校的課堂學習，以及同儕關係，常常三不五時要去拉肚子，老師甚至懷疑她的腸胃是不是出了問題。
針劑藥 克服口服藥油便困擾
為減少患者尷尬困擾的情況，醫師改用已取得12歲以上減重適應症的針劑藥「善纖達」（Saxenda）。回診時，原本害怕使用針劑藥的患者回饋：針劑藥使用時沒有想像中那麼痛，也不會再一直跑廁所，而且真的減少食慾，節節上升的體重，終於不升反降了。
此外，患者也搭配營養師做出飲食上的改變，並維持自己的基本運動量，每次回診，減重持續進步中，患者開始自信地分享在學校的情況，不像初診當時的內向害羞。
根據台灣兒科醫學會的《兒童肥胖防治實證指引》，青少年肥胖已被證實和成人疾病，如第2型糖尿病、高血壓等出現有關（圖1），也會影響青少年的社會心理健康。青少年常因體型而被同學嘲笑或排斥，甚至缺乏自信，影響社會關係，甚至產生退縮、內向或孤獨的個性（圖2）。
減重門診整合膳食行為 事半功倍
青少年的體重管理，除了結合膳食、活動和行為組成的介入，來輔助減重。另外，可考慮搭配取得青少年減重適應症藥物，讓減重事半功倍。目前在台灣取得減重適應症藥物認證，也同時取得12歲以上使用許可已有兩種，患者可主動與減重醫療團隊討論，考量患者意願、使用操作、副作用，以及經濟能力等，訂定青少年個人化的減重治療計畫，以預防慢性病的發生。
（作者為員榮員生醫院社區醫學部主任暨減重門診醫師）