文／顏群芳
56歲王女士，半夜因為呼吸喘且意識不清，而被送來急診就醫，檢查發現有急性腎衰竭的狀況，經緊急血液透析（洗腎）之後，逐漸恢復正常。
細究原因，才發現原來病人近期因腳痛而開始服用消炎止痛藥，但是未注意到自己本身腎功能就不好，而引起腎毒性。
腎友服藥 注意是否影響腎功能
腎臟本身可清除廢物、調節血壓，且有維持體內電解質與酸鹼平衡之功能，吃進去的藥物，經肝臟代謝之後，也會經由腎臟排泄出去，但腎功能不好的人就會因為藥品無法完全從體內排除出去，而蓄積在體內，增加毒性的風險。
有些藥品本身就具有腎毒性，也會直接影響腎功能，常見的藥品包含有鋰鹽、顯影劑、抗病毒藥、免疫抑制劑、非類固醇抗發炎藥物，另外中藥類的麻黃、甘草、曼陀羅、馬兜鈴酸等品項也會干擾腎功能。
要預防藥品引起的腎傷害，除了避免使用或選用其它藥品來替代之外，若非得使用，就必須先行評估腎功能，依照腎功能的指標來調整劑量或延長使用間隔，務必使用最低有效劑量、給予最短療程，避免同時併用其它具有腎毒性的藥品，且在治療期間內，也要定期監測腎功能，且可抽血檢查藥物血中濃度，避免超標，並可針對特殊藥品，給予相關的預防措施，像是抗疱疹病毒藥物，因為其溶解度低，可能會在腎臟產生結晶，而堆積在腎小管內造成腎損傷，所以在用藥期間，一定要補充足夠的水分，才能避免產生腎毒性。
若有水腫等症狀 迅速告知醫護
用藥期間，若是發現有疲倦、水腫、泡沫尿、尿液變少等疑似腎臟病的症狀，請迅速告知醫療人員，再來決定是否應該停藥，或改換其它藥品來治療，並依照個案狀況，給予相對應的解決方法。
王女士就是藉由血液透析來促進藥物的排除，盡早恢復原有的腎功能。
服藥之前，請留意自身的病史、用藥史，若有任何異狀，請盡速就醫，保障自身的健康安全。
（作者為苗栗為恭紀念醫院藥劑部藥師）
