文／顏群芳
疫情當道，許多人在研究既有的藥品與武漢肺炎的關係，期待能找出解藥，卻也同時發現有些降血壓藥似乎會增加感染風險，讓民眾產生是否要繼續服藥的疑慮。
新冠病毒要感染人類，是藉由表面的刺突蛋白，與人類細胞膜表面受體ACE2（血管收縮素轉化酶2）結合，才能進到細胞裡面，來複製更多病毒，並殺死細胞，繼續感染其他細胞，偏偏ACE2又跟調節血壓的機制有關，具有影響血管收縮、鈉滯留的作用。
所有降血壓藥當中，又以ACEI（血管收縮素轉化酶抑制劑）和ARB（血管收縮素受體阻斷劑）這2大類藥物的作用機轉，跟ACE2比較有相連性，這2種藥會增加ACE2的活性，理論上也會增加病毒進去細胞的數量，提升感染機率，但另一方面ACE2也會增加抗發炎的作用，所以是否要繼續服用降血壓藥，成為一研究議題。
根據4月2日一篇發表在知名英國醫學期刊（BMJ）上的文章，針對此類狀況提出相關建議，它將有在服用ACEI和ARB的民眾，分為2大類，一類是為了治療嚴重高血壓、心衰竭，服藥對這些人的健康來說，是具有立即好處的，即使是確診個案也仍要繼續使用。
輕微高血壓停藥 應諮詢醫師
另一類則只是為了治療輕微高血壓，再依照其是否感染武漢肺炎，細分為3個組別，包括陰性、陽性、陽性轉陰性，給予不同的用藥建議，其中只有確診為陽性且控制良好的輕微高血壓要停用ACEI或ARB藥物，但只有一般感染風險者仍要繼續使用。
大部分的民眾還是可以照常服用降血壓藥，因為利大於弊，不過如單純只是為了治療輕微高血壓，而無其他迫切需求，且同時確診感染武漢肺炎、曾接觸過確診個案、本身是醫事人員等具有這些高感染風險的民眾，才建議可先暫停使用降血壓藥，等到復原之後，再開始服用原本的藥物。
新冠病毒詭譎多變，所有的處置與建議，都會隨著更新的臨床證據、試驗來做調整，務必秉持實事求是的精神，不隨意停藥，更不要亂服藥，建議還是要諮詢相關專業人員，才能得到最正確的消息。
（作者為苗栗為恭紀念醫院藥師）