文／邱伯恩
◎案例1：42歲的蔡小姐說：「醫師，我肚子餓就會胃痛，有時候夜裡肚子空空也會痛醒，我有買胃藥、胃乳來吃，可是效果不好。」
◎案例2：36歲的王先生是業務員，常在應酬吃大餐後就胃痛，客戶叫他要看醫師，不要老是吃成藥。
上腹痛都是胃痛嗎？據臨床觀察，民眾發生「肚子痛」時，往往聯想到「胃痛」、「胃食道逆流」，然後自己買藥吃，其實這樣的行為令人擔心。
有可能十二指腸潰瘍或胃潰瘍
胃痛的原因很多，常見如胃潰瘍、胃食道逆流、胃痙攣、胃穿孔、十二指腸潰瘍等。
◎以下教導民眾簡易辨別病症：
●胃潰瘍：最常發生在飽食一餐後，突然發生腹痛。
●胃食道逆流：飯後嘔酸、胸口灼痛，伴隨口腔有酸苦味或喉嚨異物感，俗稱「火燒心」。
●胃痙攣：主要是腹腔平滑肌不自主收縮，痛時可達數分鐘至數小時，可能會伴隨著腹瀉。
●胃穿孔：顧名思義就是胃壁或腸壁破了一個洞，突發的劇烈腹痛，像刀割感。
●十二指腸潰瘍：症狀為上腹部疼痛，痛多發生在空腹或夜間睡眠時，進食後可緩解症狀。
從上述的病症辨別，可看出蔡小姐的胃痛其實是十二指腸潰瘍；而王先生的胃痛則是胃潰瘍，如果都把它當單純的胃痛，那可就會有大麻煩。
中醫辨證論治 依病況適當治療
胃痛在中醫屬於「胃脘痛」、「嘈雜」之範疇，疼痛主要發作部位在上腹胃脘部近心窩處。
◎臨床辨證可分虛實兩類：
●胃實火證：疼痛部位按壓痛加劇、食後痛甚，伴有反酸、吐酸水，喜歡喝冷的東西，容易飢餓、口臭、牙齦腫痛、牙齦出血。常見於忙碌、外食比例高的25-44歲上班族居多。
●胃虛寒證：疼痛部位按壓後減緩、得食痛減，伴有喜喝熱飲、泛吐清水或夾有不消化食物、食慾不佳、口淡不渴、倦怠乏力。常見於高齡長輩或止痛消炎藥服用一段時間之患者。
中醫辨證論治，依病況做適當的治療，胃痛治療上可選用中脘穴（肚臍上正中線4寸，約5橫指處）與足三里穴（外膝眼下3寸，約4根手指寬的凹溝處）。以新式雷射針灸，能量照射促進粒線體合成，達到抗發炎及恢復血液循環效果，可有效緩解胃痛，並搭配適當中藥材調理治療。
（作者為彰濱秀傳紀念醫院中醫部醫師）