文／顏群芳
常有民眾詢問：「藥師，為什麼我吃藥之後，身體感覺沒有比較好？」有時還會遇到民眾問到：「昨天吃藥之後，就感到皮膚癢，還起紅疹的過敏症狀，為什麼會這樣？」
其實，這些狀況可能都跟你的體質有關係。西醫說的體質是取決於個人的DNA基因表現，這會影響藥效、藥物不良反應、藥物代謝速度。
◎藥效：
同樣的藥給不同的人服用，有些有效，有些卻覺得無改善，這就跟體質有關。像是非小細胞肺癌的患者若同時帶有EGFR-TK基因突變，則適合使用標靶藥物Afatinib、 Erlotinib、Gefitinib來治療，所以不同的基因表現，對同樣藥物會有不同反應。
◎藥物不良反應，也就是藥品副作用：
為什麼有人吃藥會過敏？有人卻不會，這也跟個人體質有關。例如帶有HLA-B*5801基因的人服用降尿酸藥allopurinol，會增加580倍嚴重過敏的風險。因此醫師開藥前，會請病人先接受抽血檢驗，若帶有此基因者就不適合使用這類藥物。
◎藥物代謝速度：
不同的基因體質，會影響藥物代謝酵素的多寡。代謝不良者體內可能會存有較高的藥物濃度，引發嚴重的副作用，或是無法產生足夠的療效。例如抑制血小板凝集藥物clopidogel，可降低血管栓塞機率，不過它要先經過CYP2C19酵素代謝，才有活性，而此酵素功能不佳者，其活性代謝物的濃度會降低，而影響抗血小板的療效，增加再次中風、心肌梗塞的機率。
體質不同的確會影響到用藥的選擇，因此使用藥物時，要向醫師或藥師詳述個人家族病史、個人用藥史，必要時，可抽血檢驗是否帶有特定基因，做為臨床醫療人員判讀的依據，以選擇最適當的藥品治療。
（作者是為恭紀念醫院藥師）