〔記者邱芷柔/台北報導〕衛福部今(24日)公布醫院評鑑結果,高雄義大醫院升格為全台第23家、也是高雄第4家醫學中心。醫界認為有助縮小南北醫療資源差距;醫改會則指出,醫學中心數量過多,呼籲制定家數上限及退場降級機制,並強化輕症病患下轉,避免影響健保永續性與資源公平分配。
台灣每200萬人口可設1家醫學中心,但由於人口增長停滯,醫學中心的數量長期保持在19家,去年北區新增3家醫學中心,打破限額,引發外界疑慮,更被監察院糾正,認為有違原則傷害評鑑公信力,今年南區又新增1家醫學中心,再次引發關注。
台灣醫務管理學會理事長洪子仁直言,義大醫院的升格不僅是對其實力的肯定,也是縮小南北醫療差距、推動醫療公平的重要一步,可支持偏鄉及離島地區的醫療需求,促進健康平權。
洪子仁進一步指出,美國和日本的建議是每100萬至150萬人設立1家醫學中心,而台灣目前約每105萬人有1家醫學中心,符合國際標準範圍。但台灣的醫學中心確實有過度集中問題,未來可從三個方面來優化設立政策,第一是設立偏鄉衛星單位,二是強化轉診系統,三是定期檢討醫學中心的數量與分布,以解決資源過度集中在台北市,並滿足中南部人口流動與高齡化的需求,還能提升東部及離島地區的醫療覆蓋率。
醫改會執行長林雅惠直言,在分級醫療與健保給付制度下,很多醫院希望升格為醫學中心,以得到較高的給付,導致醫學中心過多、區域衡平性愈來愈失衡;醫院評鑑應有退場級降級機制,但現在不僅沒有符合「一進一出」原則,根本是「只進不出」。
林雅惠表示,儘管健保對下轉患者提供600點獎勳,但下轉率僅為0.06%,導致醫療資源配置效率低,影響醫療在地化與區域平衡。國內醫學中心評鑑標準已近20年未改,台灣醫學中心數量過多,衛福部應負起責任,不僅需改革評鑑制度,還應明確訂定醫學中心數量上限,落實降級及退場。