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誤診率高 莫名大小眼注意! 恐是「重症肌無力」

2024/05/31 17:31

衛福部雙和醫院顧問醫師邱浩彰(中)與台灣神經免疫醫學會理事長葉建宏(右2)提醒,民眾若莫名出現眼皮下垂、大小眼、複視等眼睛症狀,應盡快諮詢神經科,及早確診與治療。(記者邱芷柔攝)

〔記者邱芷柔/台北報導〕「重症肌無力」發病初期主要影響眼睛肌肉,9成病友會出現眼皮下垂、大小眼、複視或視力模糊等症狀,由於對疾病認知不足,許多病友優先尋求眼科與醫美診所協助,導致首度就醫被誤診的機率高達5成,醫師提醒,民眾若出現上述症狀,應盡快諮詢神經科,及早確診與治療。

衛福部雙和醫院顧問醫師邱浩彰指出,重症肌無力是一種自體免疫疾病,與類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬等疾病相同,都是因免疫系統不當攻擊正常器官所致,由於症狀反覆,國外研究顯示,病友從發病到正確診斷平均需歷經4.8年、3位醫師,第一次就醫被誤診的機率高達5成。

邱浩彰說,患者常在早上起床時肌肉力量正常,到了下午或傍晚開始出現肌肉無力的症狀,這種情況即使休息後能夠「充電」,但往往只能恢復5%至10%。約有5至8成病友會在3年內惡化為全身型重症肌無力,出現無力咀嚼、吞嚥困難、口齒不清、聲音沙啞、四肢無力、頸部無力、走路爬梯困難、呼吸困難等症狀,嚴重時會導致呼吸衰竭,有致死風險。

邱浩彰說,重症肌無力主要透過神經、抽血檢查來診斷,在台灣,每10萬人中有22人罹患重症肌無力,現有約6千人持有重大傷病卡。

台灣肌無力症關懷協會理事長梁采葳分享,她在17歲時突然出現單側眼皮下垂,早上看電燈變成兩個,但起床刷牙後恢復,因此沒有特別在意,後來不僅大小眼,還出現大舌頭、吞嚥困難,看了幾次眼科後才轉到神經內科,經過兩年才確診是「重症肌無力」。確診後經歷了頻繁住院甚至插管急救,母親為了她四處籌措醫藥費,親友、鄰居被借錢借到都會閃避,生活和感情受到嚴重影響,沮喪到一度想輕生,直到後來接受胸腺瘤切除手術與轉念,才逐漸走出陰霾。

台灣神經免疫醫學會理事長葉建宏指出,重症肌無力的治療包括抗乙醯膽鹼酵素劑、類固醇、血漿置換術、靜脈注射免疫球蛋白及胸腺切除手術等,大部分病友可穩定控制病況,然而仍有約兩成病友屬於頑固型重症肌無力,使用傳統治療的效果不佳,急診與住院治療的比率超過5成,進加護病房治療的比例比一般病友高出3.5倍。

葉建宏說,隨著標靶藥物的問世,重症肌無力正邁向生物製劑輔助的個人化精準治療時代,有機會幫助病友快速且長期穩定病情,但目前台灣僅少數重症肌無力病友接受生物製劑臨床試驗,期待未來能加速引進相關藥物,並比照其他自體免疫疾病納入健保給付,幫助病友穩定病況。

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