〔記者王俊忠/台南報導〕1名中年男子到台南市立安南醫院精神科求診指,其70多歲母親近來記憶力明顯大不如前,不想外出參加活動、食慾與睡眠變差,家人很擔心是否失智症上身?醫師為患者做詳細檢查,判斷是像假性失智的老年憂鬱症。中年男驚呼「失智症也有假的喔?」,醫師說可提供鑑別假性失智的5大特徵。
安南醫院精神科主任張俊鴻醫師對焦急的中年男說:「不用太擔心,你媽媽的情況看起來像是『假性失智』」,醫師給出初步結果,並安排進一步治療,例如開了一些比較新型的進口藥物。兩個星期後,患者與家屬再次來訪,張俊鴻注意到中年男臉上線條放鬆許多,眼神不再如初見般焦急,中年男回應說其母這幾天睡得比較好,情緒也穩定很多。
張俊鴻指出,有時候「老年憂鬱」也會造成類似失智症狀,但這並非真正的失智症,藉由耐心、適當支持和治療,能有所改善。他藉由本案例分享,每逢年節前後,門診常出現假性失智潮,皆是難得回鄉的遊子帶著父母來就醫。
而什麼是假性失智?其實就是所謂的老年憂鬱,跟一般年輕人的憂鬱不太一樣。許多人一聽到「失智」,腦海便立刻浮現阿茲海默症、或其他類型的失智症;事實上,假性失智也是常見卻總被忽視的症狀。
張俊鴻羅列假性失智症的5大特徵,包含:1.不注重個人儀容與服裝:患者可能不再關心個人儀容和服裝,衣著開始出現不整齊或顏色黯淡;2.誇大認知功能缺損:患者可能會過分強調自己的記憶力或認知能力下降,但這種表現可能與客觀測試結果不符。
3.在認知測驗中直接放棄:「不知道」可能成為患者常見的回答,即使在能回答的情況下也選擇放棄;4.過度專注於身體不適:患者可能會過分關注自身健康問題,常擔心生病並頻繁要求做醫學檢查;5.功能喪失無明顯醫學原因:表現出的認知或功能喪失,在醫學檢查中往往找不到明確的原因。
相比之下,真正的失智症如阿茲海默症,其典型表現是緩發漸進的,患者可能會穿著不適切,但多會努力掩飾自己的認知缺陷,且在做認知功能測驗時,他們通常會配合、甚至努力嘗試,儘管測試結果可能不佳;另外,他們可能間斷地抱怨身體不適,但很快就會忘記,甚至出現失語、失用或認識不能的情況。
對於假性失智症,張俊鴻說明3個常見治療重點,分別是:心理治療、血清素藥物、經顱磁刺激(TMS)。並總結在治療假性失智症時,結合心理、藥物治療和創新的腦部刺激技術,可達到更好的療效,幫助患者擺脫老年憂鬱的同時,也讓家屬能夠放心。