〔記者劉婉君/台南報導〕22歲女大學畢業生寶兒(化名)4月底打完武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)疫苗後4、5天,全身陸續出現紅疹,以高劑量類固醇治療1個多月仍無法有效控制,全身皮疹面積高達70%,癢到睡不著,臉也因長期服用高劑量類固醇而變雍腫,且長出很多痘痘,求職計畫也被打亂,經奇美醫學中心使用免疫抑制劑-環孢合併低劑量類固醇成功治療。
奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師莊琇真表示,經抽血檢驗與皮膚切片檢查後,發現寶兒的非典型淋巴球、與過敏有關的嗜伊紅性白血球、肝指數上升,皮膚切片也顯示大量的嗜伊紅性白血球浸潤,診斷非一般的皮膚過敏,而是施打疫苗後引發的嚴重藥物疹。
莊琇真表示,依據6 月歐洲皮膚病與性病學雜誌的一篇研究,針對全球近3年内、近100萬人施打COVID-19疫苗的統合性分析,疫苗引發皮膚不良反應的盛行率為3.8%,其中以施打mRNA 疫苗(如莫德纳、BNT)盛行率6.9%最高,其次為病毒載體疫苗(如AZ)的3.5%,而施打第1劑與第2劑的盛行率均為4%左右,注射處局部紅反應的盛行率2.5%,高於非注射處或廣泛性皮疹的1.6%。
莊琇真指出,施打疫苗至引發皮膚不良反應產生的時間平均約為2.5至12.5天,而皮疹持續的時間平均約為5.13至117天。根據去年7月美國皮膚科學會雜誌一篇針對施打mRNA疫苗發生皮膚不良反應的研究,若第2劑施打相同品牌的疫苗,再出現相同皮膚症狀的發生率為43%,但症狀發生時間與持續時間會比施打第1劑短。
莊琇真表示,疫苗引發的嚴重皮膚反應,免疫抑制劑有助緩解症狀。而大部分的皮膚不良反應是輕微且自限性或是藥物治療能夠控制的,如果出現過敏性休克、注射疫苗4小時内出現蕁麻疹、血管性水腫或是嚴重皮膚不良反應等症狀,則不適合施打同種疫苗。
她強調,疫苗引發嚴重皮膚不良反應的狀況非常罕見,民眾不需過度恐慌,只要保持警覺,一旦出現廣泛皮下出血點或瘀青、廣泛性皮疹合併發燒、呼吸困難或是合併表皮及黏膜破損,儘速就醫即可,呼籲在疫情仍然持續延燒當下,施打疫苗仍是利大於弊,也是預防重症及降低死亡率最好的方法,除非特殊體質,還是要把疫苗打好、打滿。