剖腹產全身麻醉 可能增加產後憂鬱風險

2021/01/08 05:30

▲究竟要採用何種方式生產,以及麻醉方式,都應與醫師詳細討論,以減少不必要的恐懼與不適;圖為情境照。
(照片來源:達志影像)

文/曾翌捷

為了能讓外科手術順利進行,利用麻醉技術讓手術病患沒有痛覺、肌肉放鬆、失去意識、記憶與生命徵象保持穩定,是外科手術成功的重要條件。而在剖腹生產手術時,又必須考慮麻醉藥物是否會對腹中胎兒造成影響。因此,在權衡利害關係後,半身麻醉就成了剖腹生產手術的首選方式。除非產婦因為病情特殊或是狀況緊急,以至於無法執行半身麻醉,才會改採全身麻醉的方式取而代之。

而近期來自美國哥倫比亞大學的研究也指出,剖腹生產手術時,使用全身麻醉的產婦有比較高的產後憂鬱症比率。

這篇發表於《麻醉與鎮痛》醫學期刊的研究,一共納入428,204位剖腹生產的產婦進行研究,其中有34,356位產婦採用全身麻醉的方式進行手術。結果顯示,全身麻醉的產婦,相較於半身麻醉的族群,其產後憂鬱症的風險增加了54%,有自殺或自殘行為的風險則增加了91%。專家推測,延後親子肌膚接觸或母乳哺育時機、術後的嚴重疼痛、以及不愉快的生產經驗,可能是導致產後憂鬱的主要原因。

▲基於安全性考量,半身麻醉被認為是剖腹生產手術的首選麻醉方式。(照片提供/曾翌捷)

親子肌膚接觸 無法第一時間感受

由於全身麻醉時,產婦失去意識,因此無法在剖腹生產手術的當下,或是結束後立即執行親子肌膚接觸或母乳哺育,造成產婦往往因為無法第一時間感受喜悅而失落萬分。

而全身麻醉的執行,也比較不利於術後止痛技術的操作。因此產婦的術後疼痛常常比較嚴重,麻醉及止痛藥物的副作用也來得明顯許多。

最後,由於全身麻醉生效所需的時間比半身麻醉來得短,當緊急狀況發生時,為求快速發揮麻醉效果,麻醉科醫師會選擇以全身麻醉的方式執行。這樣驚險萬分的生產經驗,也常常會造成產婦久久揮之不去的陰霾,而增加產後憂鬱的風險。

與醫師詳細討論 減少不必要恐懼

這篇研究的目的,並非要禁止全身麻醉在剖腹生產手術的應用,而是要讓醫護人員及一般大眾了解麻醉技術的選擇有其專業考量。除了讓產婦與胎兒獲得愉快的生產體驗,安全性的顧慮永遠是首要順位。倘若產婦對於半身麻醉的執行有所疑慮,不妨與您的醫師詳細討論,以減少不必要的恐懼與不適。

(作者為高雄馨蕙馨醫院婦產科主治醫師)