卵巢膿瘍 不孕深水炸彈

2019/10/18 05:30

▲陰道超音波檢查顯示,卵巢內有膿瘍,輸卵管內水腫及膿瘍。 (照片提供/郭鴻璋)

文/郭鴻璋

▲取卵手術抽吸出來的卵巢膿瘍。(照片提供/郭鴻璋)

一名38歲婦女在外院檢查出有雙側輸卵管水腫、阻塞問題,AMH值(抗穆勒氏管荷爾蒙)1.2ng/ml,而到本院求診;陰道超音波檢查疑似卵巢巧克力囊腫及上述問題,經評估後建議直接進行試管嬰兒療程。

在刺激排卵後期,患者發生突發性急性腹痛,但抽血做全血檢查,白血球、淋巴球皆正常,先施打消炎止痛針劑及服用口服藥,因下腹痛仍持續加劇,故轉診醫學中心急診。醫院抽血報告白血球上升,感染指標稍高,觀察8小時後辦理出院。

取卵手術當天先取到6顆卵子後,在疑似巧克力囊腫處抽吸竟然是黃膿性分泌物,很明顯有化膿情形。患者在術後出現發冷、發燒、腹痛加劇情形,協助轉診醫學中心做進一步檢查及治療,之後在膿瘍處培養出肺炎克雷白氏桿菌。

卵巢膿瘍通常是骨盆腔發炎的併發症,細菌會沿著陰道向上移動,並通過子宮頸,進入子宮,而感染卵巢或輸卵管,大多由輸卵管開始,並擴散到卵巢的膿瘍稱為輸卵管膿瘍,但是感染卵巢器官本體造成膿瘍並不常見。產生的症狀會有腹部、骨盆疼痛或因性行為產生疼痛、陰道分泌物變多、噁心嘔吐、腰痛或發燒。

治療方式為使用大量抗生素注射數天;手術則透過針頭抽吸或進行引流清除膿瘍。若膿腫破裂擴散出去,可能會造成腹膜炎,危及生命,必要時,需摘除輸卵管、卵巢及子宮。

雖然發生卵巢膿瘍的機會不多,但是當出現不明腹痛、發燒的情形,除了做陰道超音波檢查,必要時還需做電腦斷層或腹腔鏡來診斷。

目前患者已將取出的卵子和先生的精子授精做成胚胎冷凍,待治療完膿瘍的部分,調理子宮內膜條件,等待適宜時機植入胚胎。

(作者為好韻診所暨試管嬰兒中心院長)