胚胎數不是越多越好! 人工生殖補助設限 拚讓多胞胎率下降

2021/08/10 13:54

國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫指出,1個成功的試管嬰兒,是要生出一個活產、健康、足月的單胞胎寶寶,這是全世界一致的目標。(記者邱芷柔攝)

〔記者邱芷柔/台北報導〕台灣的人工生殖技術純熟,試管嬰兒成功著床率高達36.7%,在全球排名第二僅次於美國,然而成功率與植入胚胎數目的多寡息息相關,也牽動增加母嬰健康風險的多胞胎問題,今年7月政府擴大不孕症治療(試管嬰兒)補助方案,特別將植入胚胎數納入考量,35歲以下受術者最多只能植入1個胚胎,36歲至44歲最多2個,若不符植入數規定將不予補助。

國內晚婚遲育趨勢帶動人工生殖需求,國健署最新出爐的人工生殖施行結果分析報告顯示,人工生殖活產嬰兒數逐年增加,2019年有10678名人,是10年前(2009年)3464人的3倍。

2019年人工生殖活產週期、植入胚胎數及胎數情形。(擷取自國健署人工生殖施行結果分析報告)

最新統計也顯示,2019年人工生殖治療活產週期中,植入兩個胚胎者有56.2%,占最大比例,植入2個以上胚胎者佔23.4%,僅植入1個胚胎者有20.4%;在10678名嬰兒中,單胎率為75.9%,多胞胎率為24.1%。

國健署簡任技正陳麗娟表示,今年7月起擴大補助對象後,至8月10日已有超過1萬對不孕夫妻通過申請,不孕症治療補助方案參考了國外人工生殖政策與國內專家意見,基於母嬰健康,受術妻35歲(含)以下最多植入1個胚胎36歲至44歲(含)以下最多植入2個胚胎,若不符植入數規定將不予補助。

國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫指出,單胎活產是人工生殖技術成功的一項重要測量值,因為多胎生產對新生兒健康有較高的風險,包括早產、低體重、缺陷和死亡,對妊娠婦女也有較高的貧血、高血壓、敗血症、子癇前症、妊娠糖尿病等併發症風險。

賴宗炫分享,我國人工生殖多胞胎率最高峰時期,每兩個試管嬰兒就有一個是多胞胎,比例高居世界第一,而鄰近國家如日本,其人工生殖多胞胎率低於10%,因此台灣生殖醫學會也訂定「胚胎植入數指引」,強烈建議成功機率較高的年輕女性,一次只植入一個胚胎。

「1個成功的試管嬰兒,是要生出一個活產、健康、足月的單胞胎寶寶,這是全世界一致的目標!」賴宗炫舉例,北歐可補助6次,但每次只能放入1個胚胎,日本雖沒有強制規定,但透過婦產科醫學會的力量,要求會員依循指引植入單顆胚胎,否則即可能被撤銷會員或施行人工生殖資格。

賴宗炫說,全球約有37個國家有試管嬰兒補助政策,由於多胞胎在照護上必須付出更多的醫療成本,因此各國在補助不孕症時多會限制胚胎植入數,相信台灣在補助政策配合下,單胎活產比例將能更上一層。

我國人工生殖治療週期數、活產週期數及活產嬰兒數統計。(擷取自國健署人工生殖施行結果分析報告)