沈莉馨／核稿編輯67歲陳姓老翁左肩疼痛約2年之久，曾罹患過肺結核，至他院進行左肩X光檢查時，也有檢視過肺部，但未發現異狀，期間也試過按摩、推拿、針灸等方式，也都沒用。因此再次前往北投健康管理醫院進行肺部低劑量電腦斷層檢查（LDCT），卻發現左上肺曾發生結核處，藏有顆約8公分的腫瘤，並已侵犯到左肩骨骼

小李是高二生，學校的棒球隊投手，今年初因為表現優異，入選國家隊，準備在年底出國為國爭光。不過這幾個月的投球中，他漸漸感覺到右邊肩膀不太舒服，一開始不以為意，以為症狀會漸漸好轉，但右肩不舒服感加劇，且伴隨著疼痛，影響到投球的表現。球速變慢，到後來幾乎無法投出厲害的變化球，也讓他心情低落。教練發現不對勁

肩關節疼痛是許多中老年人常見的臨床問題，病人為此很困擾，四處就醫或復健效果並不顯著，較嚴重者在夜間劇烈疼痛影響睡眠，生活品質下降、苦不堪言，有些病患選擇求助中醫。新樓醫院中醫師盧漢霖指出，臨床對這類患者以針灸治療，經過一段時間治療有很多療效不錯，改善生活品質。

79歲朱女士，因右肩長期疼痛，原以為只是單純疲勞過度所致，沒想到醫院檢查後，醫師診斷為旋轉肌重度破裂（圖1）、肌腱破洞和斷裂相當嚴重，且合併肌腱脆弱而無法全部修補，同時曾經也接受過肩關節微創清創手術。因病人本身有合併肩關節退化問題，術後疼痛反而愈來愈嚴重，不僅右手日夜劇痛，常無法入眠，甚至到後來整隻

肩膀長時間覺得疼痛不對勁，又遲遲找不到原因嗎？骨科醫師曾柏凱指出，典型患者介於30~50歲間，起初動作大一些或運動時會痛，常是手臂外展和外轉時覺得有卡住的感覺，可以用另一隻手從體外感覺得爆裂、震動聲，惡化後會造成夜晚疼痛。甚至產生關節僵硬化、纖維化，使得活動度降低。如果經過復健或注射，仍不見起色，X

上班族工作日在電腦前「坐」8小時，加上工作壓力大，很容易出現腰痛、肩痛、手腕痛等職業傷害，新北板橋原力復健診所主治醫師王竣平在臉書專頁「疼痛科＆復健科-王竣平 專科醫師」分享4種常見疼痛與改善方法。腰背痛王竣平指出，長時間的坐姿和不舒服的辦公椅，都可能導致腰背痛，不適當的坐姿和缺乏活動，可能對脊椎和

60歲廖大哥長期做勞力工作，需要使用肩膀扛重物，經常有肩膀疼痛的困擾，大多使用痠痛貼布處理，但這次疼痛已經持續好幾個月，尤其睡覺時側睡壓到會特別痛，之後更發覺肩膀無力抬不高，以為是五十肩造成，於是在診所吃藥、復健，但3個月仍不見改善，到醫院就診才發現竟然是肩關節旋轉肌破裂，且破裂處有2公分大，經安排

50歲吳姓泥水師傅從學徒做起、從事泥水工30餘年，近20年來專職抹牆，他是左撇子、半年前覺得左肩疼痛，在診所接受復健治療稍改善，但4、5個月後疼痛加劇、肩膀無力，連左手都舉不起來，無法工作。他到成大醫院職業醫學科求診，發現左肩旋轉肌袖部分撕裂，幸傷勢不算嚴重，休息、服藥復健保守治療後，約7、8個月重

74歲陳姓退休女老師，年輕時常高舉右手寫黑板字，長期下來造成肩關節疼痛、難以入眠，連舉手梳頭髮、扣內衣都很困難，被診斷罹患退化性肩關節炎，後來接受反式人工肩關節置換手術，如今右手已能高舉且不再疼痛。高雄中正脊椎骨科醫院骨科醫師廖志祥表示，陳女士從事教職多年，退休後肩膀開始疼痛，剛開始她並不在意，認為

50出頭的王小姐是一位機車族，在一次上班途中遭遇車禍，機車幾乎全毀，右肩遭受嚴重撞擊。至醫院檢查後發現右肩旋轉肌腱群破裂，後續接受關節鏡輔助旋轉肌腱修補手術，術後恢復不錯。不幸的是，王小姐工作時不小心跌倒，右側肩膀再度受傷，此次檢查發現先前修補起來的地方再次破裂，而且破裂範圍更甚，單純的縫合已無法完

55歲葉姓女子，工作需長時間使用電腦，因長期姿勢不良，致使一年多來肩頸、上背部和左手麻痛，甚至影響睡眠，只要維持固定姿勢，左側手肘至前臂就會麻痛難忍。經求診為恭紀念醫院中醫，發現她已出現頸椎退化，經門診接受一個月的浮針和針灸，同時搭配頸椎調整手法及中藥治療，症狀大幅改善，肩頸和左手的麻痛已完全消除，

年約22歲女大生約1個半月前摔車傷及右肩，就醫X光檢查顯示正常，但肩關節卻痛到無法反手穿內衣，即使復健也未改善，因此前往骨科醫院做核磁共振，檢查發現肩關節有2處破損，在醫師建議下接受微創肩關節鏡手術1次修補，術後傷口小不影響美觀，且能有效止痛。

57歲的龔姓男子，因肩膀疼痛超過3個月而至衛福部苗栗醫院影像暨疼痛介入性門診就醫，龔男陳述他的肩膀在活動到某個角度時就會引發疼痛，晚上睡覺的時候比白天更痛，導致長期無法睡好覺，嚴重影響生活品質；經放射科醫師徐庸施予微細動脈栓塞止痛術治療後，肩膀疼痛狀況獲得明顯改善。龔男說：「這個治療就像是在幫血管進

一名76歲女病患，因為右肩疼痛無力，漸漸地連手臂上舉都很困難，甚至夜間疼痛影響睡眠品質，經由X光及核磁共振檢查發現為巨大及無法修補的旋轉肌腱斷裂合併肩關節病變，病患接受反式肩關節置換手術，原定3-6個月功能才能漸漸恢復，因病人積極復健，術後2個月就可以輕鬆抬手，生活自理不成問題，疼痛指數也大幅度改善

側背包包很帥，但小心身體結構歪掉喔！中醫師李紋綺指出，門診上主要造成肩部疼痛與活動受限的原因，如長時間固定同一姿勢未活動、手部瞬間出力、習慣性圓肩駝背等習慣有關。中國醫藥大學附設醫院中醫部醫師李紋綺在「李紋綺 中醫師」發文指出，長期使用同一側肩膀背包包，容易習慣將重心壓在一隻腳上，長期施力不平均，未

夜晚肩膀隱隱作痛，連睡覺翻身都可能會因此痛醒，而且跟正常的手相比，活動的角度怎麼開始變小，馬偕紀念醫院運動醫學骨科主治醫師林宗諭指出，這不是單純的扭傷而已，而是五十肩找上門，診斷方法除了像投球的外翻動作等，活動角度明顯降低外，接著可透過抽血檢驗血糖及甲狀腺功能有無異常，以及透過儀器的檢測。

一位阿伯退休10年，每天照顧他的開心農場，但突然因「肩膀痛到抬不起來」就醫，人一博愛復健科診所院長李炎諭檢查後發現，阿伯的旋轉肌有明顯的撕裂傷，還有發炎跟滑囊積水，難怪痛到抬不起來。李炎諭在臉書專頁「李炎諭醫師的復健聊天室」發文分享，肩旋轉肌袖撕裂傷是很常見的問題，特別是棘上肌如果撕裂傷，抬高就會有

通常在50歲後出現無特定原因的肩部劇烈疼痛，故名五十肩。就是不明原因造成的肩周炎（以下稱冰凍肩），導致慢性肩關節疼痛和活動受限的最常見疾病之一，發生率大約占總人口2%，也可能發生在更年輕的年齡或50歲之後。五十肩無特定成因五十肩是一種由於攣縮引起的疼痛和主動和被動關節運動受到限制的疾病，目前可知的相

一位6旬蔡姓婦人日前騎機車時因緊急煞車，造成少見的左手肱骨擠壓性的壓迫性骨折，因左肩疼痛難耐求診，經嘉義市聖馬爾定醫院骨科主任裴有成手術治療後，已可出院。蔡婦表示，當時騎機車在路上，突然看到前方有轉彎車輛，她直覺反應就是先趕緊煞車，當下有聽到「啪」一聲，但沒多加以注意，直到左肩愈來愈痛，原本想去國術

一位47歲體態略顯擁腫的患者，最近幾天左肩到左手臂時常會抽痛，懷疑是否為五十肩，醫師詢問病史後發現患者每次抽痛的時間只有1分鐘，一天會發生5-10次，似乎都在戶外走動時發生。進一步詢問有在口服糖尿病的藥物，提醒他可能是冠狀動脈狹窄造成的心絞痛。