70歲陳先生半年前因急性缺血性腦中風送醫，雖然在病發後黃金4.5小時內，立即靜脈注射血栓溶解劑治療，病情有效控制，卻出現吞嚥困難，及右側肢體痙攣等中風後遺症，影響服藥治療、營養攝取及復健，復原不如預期，情緒愈來愈差，家人照顧壓力也愈來愈大，經吞嚥咽喉能力訓練，同時局部肉毒桿菌素肌肉注射，減少肢體痙攣

中風是導致成人殘障失能的主因之一，台灣每年新增3萬名中風病人，近半數病人中風後可能遭遇肢體痙攣，根據亞洲中風流行病學研究估計，中風後吞嚥困難（PSD）在急性中風病人中的發生率約為42%，影響生活品質，也造成照顧者沉重負擔。奇美醫院成立「食樂小組」，針對吞嚥障礙病人給予吞嚥評估、進食訓練及營養質地調整

羅碧／核稿編輯在很多人的認知裡，汗腺發達，容易有異味問題，影響人際關係，但其實汗腺並非一無是處。雅丰美膚診所副院長陳昱璁指出，有研究發現，長期處於極端寒冷環境下的愛斯基摩人汗腺發達，可提高保暖效果，但在台灣則有出汗問題，可以試試使用止汗劑或藥物、保持腋下清爽、使用體香膏等產品、注射肉毒桿菌、手術破壞

葉立斌／核稿編輯現代人愛美不只勤擦瓶瓶罐罐，還會施打肉毒桿菌作為定期保養項目，但您是否發現長期施打效果越來越沒效？金田勤耘聯合診所皮膚科醫師郭康凌表示，肉毒打完沒效可能是評估有誤、注射劑量不足、注射深度有誤差、過度稀釋、未進行低溫保存以及有抗藥性；而單點施打過高單位、累積的菌素過高、太密集施打、具有

金馬影帝李康生20歲時就發現自己罹患斜頸症，後來雖症狀好轉，卻在45歲時中風後舊疾復發，10年來飽受斜頸症折磨，一度動了輕生念頭，所幸近年積極復健搭配肉毒桿菌素治療，症狀逐漸好轉，知名導演蔡明亮新作《日子》就記錄了陪伴李康生的治療歷程，兩人今（7日）天出席斜頸症衛教記者會，鼓勵病友也呼籲國人重視斜頸

年約60歲的陳先生腦出血手術後，出現聲門閉合不全與環咽肌功能不全問題，食物會哽在食道口、水流進氣管中，以及嗓音沙啞等狀況，到成大醫院就醫，醫師為患者打玻尿酸、肉毒桿菌素，約1週後拿掉鼻胃管，恢復進食。聲門關不緊、環咽肌不全 導致哽噎嗆咳成大醫院耳鼻喉部醫師蔡書維指出，由於腦心血管治療的精緻化、平均壽

50歲的林女士長期受偏頭痛所苦，在她的記憶中，從16歲開始頭痛，她的媽媽也經常頭痛，而她的20歲女兒也常為頭痛所苦，全家都需要天天吃止痛藥才能工作和念書。林小姐因為長期嚴重頭痛加上失眠，來基隆長庚醫院身心科就診，醫師發現她的慢性偏頭痛，所以轉診到神經內科檢查。

現代人不但注重養生，也注意外在美，而根據國際美容整形外科學會（ISAPS）最新統計顯示，抽脂已超過隆乳，成為全球最愛歡迎的整形手術；而注射肉毒桿菌素則是非手術類最愛歡迎整形項目第一名。ISAPS是依據全球整型案例資料，近期公布2021年全球美容整型統計熱門排行，最受歡迎的手術類前五名依照排行名次分別

有些人會透過施打肉毒桿菌素來消除皺紋，但有少部分的人反應，肉毒桿菌素愈打愈沒效果；對此，雅丰美膚診所副院長陳昱璁表示，造成施打無效的原因，可能是因為個體對肉毒桿菌素的敏感度低、頻繁注射產生的中和抗體，此外，醫師也指出其它效果不佳常見5原因，包括肉毒拆封稀釋後，放置太多天未立即使用完或未低溫冷藏等。

57歲王男子近來吃飯常邊吃邊流淚，但心情卻未不好，某次與朋友慶生，朋友更發現他雖然高興大快朵頤，右側眼角卻一直淌著淚水。經眼科檢查眼睛無任何異樣，回顧病史才發現男子有過持續數週一側顏面神經麻痺的病史，經神經傳導檢查研判是1種稱為「博格拉氏症候群」的罕見顏面神經麻痺後遺症所致。

台中一名大學生「小白」，因有「腋臭症」（狐臭），不但發出的汗臭味難聞，讓身旁的朋友都漸行漸遠，衣服腋下的部位也因汗漬變色，讓他非常困擾，經尋求皮膚科醫師協助，討論後為他進行非侵入性的「微波熱能治療」，終於讓他告別「汗味戰士」。醫師提醒，治療狐臭的方式，除了微波熱能治療，還有注射肉毒桿菌素、手術治療，

偏頭痛對許多人來說像「治不好的病」，一旦發生頭痛就開始吃止痛藥，直到最後連止痛藥都失效，只能靠打止痛針緩解，安南醫院神經內科主治醫師杜宜憲醫師說，肉毒桿菌素除了用在醫美領域，還能阻斷疼痛訊號的神經傳導物質。透過標準程序注射在前額、兩側顳葉、枕葉、肩頸等31處治療點，每3個月施打一次，能降低頭痛頻率與

50多歲的陳先生過去曾是公司高階主管，無奈在中風後右側癱瘓無法行走、生活起居也都需他人照顧。為能儘快恢復功能，患者很積極復健，從一開始只能勉強在床上抬起手腳，半年多後已進步到可以拿枴杖行走。然而，其右側肌肉因中風後張力過強，導致右側前臂無法伸直，5隻手指也一直緊握無法張開。

假期中許多人會選擇「進廠維修」，食藥署曾邀請皮膚科醫師詹育彰在食藥好文網提醒，如在做完有開放傷口的雷射手術之後，連保養品都不能擦，當然也不能擦防曬產品，恢復期間「能躲太陽盡量躲，皮膚能遮盡量遮」，最好等術後1週，或是等結痂脫落以後，再開始擦防曬品和化妝。

肉毒桿菌素（以下簡稱肉毒）上市超過20年，儼然成為「除皺」的代名詞。早期的肉毒治療強調效果，皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋全部燙平，也難怪美國遭受911恐攻時，有電視新聞中的播報員表情詭異，無法顯出哀戚的神色！近年來，大家了解沒有皺紋，僵掉的臉並不是年輕的臉，肉毒注射改為「均衡自然，少即是多」，強調消減不好

高雄57歲郭姓婦人飽受偏頭痛之苦長達15年，一旦發病就會怕光、怕吵，嚴重時還會噁心、嘔吐，因而影響生活、工作，並因此出現憂鬱症，後來就醫，嘗試注射肉毒桿菌素治療，至今已6個月未再嚴重發作，終於擺脫偏頭痛的惡夢。高雄市立大同醫院神經內科醫師張揚沛指出，台灣有180萬人為慢性偏頭痛所苦，又以女性居多，偏

隨著醫療進步，我國中風死亡率已逐年下降，但有四分之三存活者伴隨不同程度的功能損傷而導致殘障，根據研究統計，中風存活患者中約30%的人會發展成嚴重的中風後痙攣，這也是中風的後遺症之一，衛生福利部桃園醫院新屋分院復健科醫師吳昌政表示，對於中風後肢體痙攣的治療，除了復健治療、輔具、電療及藥物外，另選擇注射

可用於除皺紋的肉毒桿菌素在台灣百家爭鳴，皮膚科醫師王正坤表示，肉毒桿菌素市場已有美、英、德等國藥廠進入，韓國藥廠也在近期上市，在國際廠商激烈競爭中獨缺台灣藥廠，因為肉毒桿菌素製造不是非常困難的事，當歐美藥專利期過後，台灣藥廠就可模仿歐美藥廠製造學名藥，政府應鼓勵台灣廠商投資經費與技術，參與國際醫美生

台中72歲黃姓阿嬤從年輕至今頭痛已經40年，幾乎天天靠吃止痛藥和感冒藥止痛，去年再度頭痛就醫，診斷為「慢性偏頭痛合併止痛藥物過度使用頭痛」，原以口服偏頭痛預防藥物治療，但出現頭暈等副作用，醫師建議施打肉毒桿菌素注射治療，注射後2星期頭痛就消失，連續接受3次治療，至今已半年未再出現偏頭痛，終於解決40

50歲的邱女士，從20多歲開始就有慢性偏頭痛，造成工作和生活上極大困擾，她四處求醫，試過多種藥劑均無法有效緩解。兩年多前她到台北慈濟醫院神經內科就醫，神經科醫師陳桂銓為她施打肉毒桿菌素，治療兩年來，症狀大幅改善，不需要服用大量頭痛藥，找回人生樂趣。