「歌神」張學友去年夏季，在馬來西亞舉辦巡迴演唱會，唱歌時，突然跌倒在舞台上，卻又馬上站起來，繼續表演，此舉卻嚇壞了觀眾，讓粉絲們擔憂不已。事後，他表示該日就已頭暈，因為敬業精神，堅持上台，沒想到舊疾「耳水不平衡」（即梅尼爾氏病）居然發作。在暈眩門診中，這樣的患者並不多見，數年才會遇到1例，筆者曾遇到

葉立斌／核稿編輯梅尼爾氏症是一種常見的內耳疾病，食藥署指出，不定期暈眩（感到天旋地轉）、耳鳴、聽力受損是其病徵，且目前並無法完全治癒，輕症者可透過限鹽飲食、減少咖啡因攝取來減少症狀誘發，而經常有症狀患者，則需藉由止暈劑、類固醇、血管擴張劑等來改善。

歌神張學友昨（13）於馬來西亞，舉辦「張學友60+巡迴演唱會」，演出至一半時，跌坐舞台。事後他坦言，原是自小患有梅尼爾氏症，頭暈加上舞台坡度，才會嚇了歌迷一大跳。梅尼爾氏症屬於內耳性疾病，眩暈發作除失去平衡，還可能伴隨耳鳴、耳塞感，病人平時應睡眠充足，避免過度勞累，飲食清淡、不菸不酒等。

醫學研究顯示，全球有高達17%的人受到頭暈困擾，在台灣，這等於將近有400萬人曾被頭暈糾纏。醫師指出，頭暈分為眩暈、昏厥感、不平衡感，以及難以形容的頭暈4類，但因頭暈的感覺很難具體說明，因此醫師提醒，就醫前，應記下「頭暈發作的時間長短」、「姿勢改變或什麼情況會發作」，以及「除頭暈外，有沒有其他相伴隨

出現頭暈、耳鳴，甚至是聽力喪失，要注意是不是梅尼爾氏症！幸聲耳鼻喉科診所主治醫師吳昱辰表示，梅尼爾氏症主要影響40-60歲的青壯年，女性比男性還常發生，家族遺傳也會影響。吳昱辰在臉書專頁「耳鼻喉專科 吳昱辰醫師」與個人網站指出，一般認為梅尼爾氏症是內耳的淋巴液過多，造成內耳淋巴水腫，導致以上症狀的產

梅尼爾氏症是人口學中好發的疾病，通常發生在中年以上的病人，以婦女為多，發生的原因有可能是內耳的感染、受傷、免疫、代謝、血管等等的問題。而偏頭痛是一種有前兆的臨床疾病，常常發生在40多歲的女性。好發40多歲女性最近十多年來的研究有注意到眩暈病人與偏頭痛之間的關係；最近韓國一項大規模研究發現，梅尼爾氏症

急性神經性聽力障礙不管是梅尼爾氏症的急性發作或者是突發性耳聾，在臨床表現都是相當的戲劇化，對病人的生活品質會造成重大的影響，因此病人往往在發病後會非常積極地尋找治療。對於突發性耳聾一般有血管栓塞、內淋巴囊水腫、病毒感染的3種學說，目前是以病毒感染的學派較為主流；梅尼爾氏症發生的原因不明，但也有學派堅

40歲男子無慢性疾病，因突然連續數天出現暈眩，合併左側耳悶、耳鳴及聽力下降，由於類似情況發生不只一次，因此就醫檢查，結果發現左耳聽力較右耳下降30分貝，為低頻受損，醫師診斷為梅尼爾氏症，經治療後，頭暈、耳鳴及耳悶消失，聽力也完全恢復正常。林口微笑親子耳鼻喉科診所醫師張弘在臉書粉專「耳鼻喉科 張弘醫師

今年春節連假長達10天，親友相聚難免小賭怡情，甚至熬夜打牌，不過，耳鼻喉科醫師擔提醒，過年熬夜、興奮、睡眠不足都易造成免疫系統混亂，若引起內耳平衡神經系統發炎，容易發生眩暈。高醫耳鼻喉部主治醫師張寧家指出，此季節天氣溫差大，若是熬夜、睡眠不足、情緒興奮，都會增加免疫問題，易伴隨突發性耳聾或急性迷路炎

1名年約30歲的女子，面色蒼白、頭暈扶著頭看診，自認患有梅尼爾氏症多年，要求醫師直接開立藥物。對此，醫師表示，梅尼爾氏症一詞，經常被用來當作眩暈症狀的代名詞，但此疾病的盛行率並不是非常高，大部分的眩暈都不是梅尼爾氏症，而是其他的病因造成，如耳石症、偏頭痛、腦血管疾病等。

在暈眩門診，常常會遇到反覆眩暈及耳鳴發作者，也就是知名的「梅尼爾氏病（Meniere disease）」。每次發作時，會先一耳悶脹，接著感到天旋地轉，噁心、嘔吐，聽見尖銳的「嗡嗡」聲，持續數小時到數日不等。目前醫界公認，內耳淋巴水腫（endolymph hydrops） 是此病的根本機轉，但隨著人口

頭暈可以很輕微，但也可能很嚴重！台北醫學大學新國民醫院神經科醫師劉瑋秦表示，常見的眩暈疾病如梅尼爾氏症，長時間恐導致聽力退化；椎基底動脈循環不全也可能是中風的前兆。建議若發生眩暈時，應儘可能躺下或坐下來休息，以免跌倒形成進一步傷害。劉瑋秦提到，頭暈只是1種症狀，病人會產生眩暈、昏沉想睡或悶脹、無法維

耳石異位症最常見的症狀，就是從床上起身，或躺下去睡覺時，或其他頭部位置變化時，突然間會覺得一陣天旋地轉，就算坐在床舖上也會感覺要跌倒了，令人覺得緊張及恐懼。其原理就是，異位的耳石在半規管裡面流動，刺激到平衡感覺細胞，進而誘發劇烈的眩暈及眼震。

梅尼爾氏症的症狀包含了耳鳴、聽力障礙、眩暈，典型的發作是由低頻的聽力損失開始，並伴隨著耳鳴與眩暈的症狀，當然有些梅尼爾氏病臨床表現不是這麼典型，有些只有眩暈，稱為前庭梅尼爾，有些則只有耳蝸的症狀（只有聽力的喪失，稱「耳蝸梅尼爾氏病」），其實還有一種臨床表現非常特殊的梅尼爾氏症，稱為「延遲性的內淋巴囊

60歲的黃女士選擇在「耳順之年」從職場退休，準備開心迎接人生二春，但退休幾月後出現暈眩合併嘔吐，2個月後又發現左耳疑似不太能聽見低頻聲音，有時出現忽大忽小的「沙沙」聲或蟬鳴般「唧唧」聲。西醫診斷是梅尼爾氏症造成的耳鳴，服用西藥，症狀不見改善，改採中醫治療後，覺得左耳聽力改善，耳鳴聲音也減弱。

60歲黃女士選擇在「耳順之年」從職場退休，準備開心迎接人生二春，但退休幾月後出現暈眩合併嘔吐，2個月後又發現左耳疑聽不太到低頻聲音，有時出現忽大忽小「沙沙」聲或蟬鳴般「唧唧」聲。西醫診斷是梅尼爾氏症造成的耳鳴，服用西藥症狀不見改善，改求診中醫，台南市立醫院中醫師診治後，患者覺得左耳聽力改善、且耳鳴聲

梅尼爾氏症是因為內淋巴囊積水所引起的，除了急性期會發生劇烈的天旋地轉、聽力、耳鳴，它對於耳石系統也有影響，但比較少被人了解。梅尼爾氏症病人有慢性的跌倒問題相當的多，此疾病我們稱為「前庭跌倒症候群」（簡稱VDA）。一項芬蘭的研究顯示，大約有一半以上的梅尼爾氏症病人有程度不一的平衡失調問題；嚴重的VDA

梅尼爾氏症有聽力障礙、耳鳴、眩暈等3大特色。一般病人剛開始會感覺到耳朵有悶脹感，有耳鳴的聲音，之後聽力在低頻的地方會下降，如果此時沒有介入處理治療，病人就會發生天旋地轉的情形，不過這是發病典型的走向，有很多梅尼爾氏症病情發展並不是循著此規律，我們稱為「變異形梅尼爾氏症」（variant）。

慢性耳鳴或頑固性耳鳴，終日聲響使人心煩氣躁，全煜耳鼻喉科診所醫師林岱樓在臉書粉專「耳鳴職人の眩暈筆記-耳鼻喉專科 Dr. 林岱樓」及部落格發文表示，耳鳴可能是耳朵本身的問題、慢性健康狀況以及影響聽覺神經或大腦聽覺中心的損傷或健康狀況，通常是由以下幾個原因造成：

65歲已退休的陳姓女教師，多年來飽受暈眩之苦，發作時常感到周遭天旋地轉，伴有耳鳴與噁心感，嚴重影響日常作息，經診斷為梅尼爾氏症，服用西藥雖能暫時改善，但患者暈眩不定時、反覆發作不安又困擾，後來求診台南新樓醫院中醫師以中藥與針灸治療兩個月後，暈眩症狀大幅改善、連胃食道逆流也獲得緩解。