劉力仁／核稿編輯許多心臟病患者可能會好奇，為什麼已經做好心臟支架，手術成功了卻還要吃藥？宇平診所心臟內科醫師劉中平引述研究解釋，雖然心臟支架可以打通現在阻塞的冠狀動脈，改善胸悶和胸痛，但其他較不嚴重的病灶仍有引發心肌梗塞的可能。因此患者仍要積極藥物治療，預防心臟病復發。

南投一名46歲廖姓男子，因工作整天都在工地，經常靠抽菸提神，半年前突然出現胸悶、易喘症狀掛急診，檢查才發現多條血管嚴重阻塞，雖置放支架後解圍，但他還是繼續抽菸，日前又因血管全塞緊急就醫接受冠狀動脈繞道手術，經醫療團隊通力合作總算撿回一命，讓他決定真的要戒菸了。

台中市1名70歲老翁菸齡40年，日前突然感到胸悶疼痛、冒冷汗，緊急送急診，經心電圖檢查判斷疑似心肌梗塞，緊急安排心導管檢查，發現他的右冠狀動脈中段處幾乎被血栓完全堵塞，緊急放置支架打通，幸運救回一命，目前已出院並定期回診追蹤；醫師建議癮君子務必戒菸，避免心肌梗塞找上門。

彰化56歲劉姓男子近日出現胸悶、呼吸不順等症狀，到醫院掛急診，才發現是主動脈呈現剝離現象，幸好經緊急手術才救回一命。員榮醫院醫師指出，最近氣溫驟變，是主動脈剝離好發季節，若胸、背處突感不可忍受的撕裂感劇痛，要馬上送醫，若未即時處理，約5成患者會在48小時內死亡，絕對不可輕忽。

氣溫驟降是心肌梗塞好發期，43歲的前職棒投手張誌家日前疑因心肌梗塞猝逝，家住高雄的前航特部機工長蔡先生運氣較佳，他原以為胃食道逆流，原來竟是心血管疾病，後來運動後胸痛到站不起，緊急送高雄長庚才知心肌梗塞，透過心導管植入藥物塗層金屬支架，隔年再植入藥物塗層可吸收模架，11年來追蹤非常穩定，高雄長庚醫院

葉立斌／核稿編輯前職棒球星張誌家今（2）日傳出心肌梗塞猝逝，享年43歲。因為張誌家自小便是優異的運動員，退出棒壇後仍投入體育活動，誰知發生憾事。過去我們印象中發生心肌梗塞者，多有慢性病或是肥胖。宇平診所心臟內科醫師劉中平首先強調，「別以為自己是瘦子或有運動，就不會心肌梗塞！」

羅碧／核稿編輯每回聽到又有病患因心肌梗塞過世，總是讓大家心驚膽跳的，為何心臟病總那麼突然？宇平診所心臟內科醫師劉中平分享，心肌梗塞是因為心臟的冠狀動脈產生突發的血栓阻塞血管，造成緊急的心臟缺氧情況，導致心臟功能不良甚至休克。 研究發現心臟的冠狀動脈，如果裡面有超過50%的血管內壁病變，就會有突發性阻

小時候下課10分鐘，衝出去打籃球，再回教室上課，滿身大汗，好像從來不知道什麼是「熱身」？也完全不需要，但是宇平診所心臟內科醫師劉中平提醒，年紀愈長愈要「熱身」，以提高體溫、鬆弛關節和肌肉、避免缺氧反應，減少運動傷害與心臟負擔。劉中平在臉書粉專「劉中平醫師的心臟科筆記」發文表示，許多人讀書工作忙碌，運

50多歲蘇先生因腹痛多日前往衛福部新營醫院急診，初步診斷為腸胃炎，但心電圖檢查後，醫師柳鴻祥判斷有心肌缺氧及ST上升型急性心肌梗塞可能，照會心臟科以血管支架治療，及時救治。蘇先生身材較為肥胖，有高血壓病史。適逢連假，從台北南下遊玩，因腹痛不適，沒有食慾，無法繼續旅遊。柳鴻祥觀察患者活動自如，除了腹痛

1名69歲老翁，因冠狀動脈嚴重鈣化堵塞導致重度心臟衰竭，又不接受傳統血管繞道手術，台南柳營奇美醫院評估後，使用經皮微型心室循環輔助器（Impella），也是目前世界最迷你的人工心臟支持下，以心導管鑽石旋磨刀加上冠狀動脈震波碎石術完成心導管手術，病人術後良好，目前心臟科門診持續追蹤。

無慢性病、行動自如的97歲周老先生，日前在家突感胸痛且呼吸窘迫，家人將他送至聯新國際醫院就診，經急診醫師初步檢查，高度懷疑是左主幹阻塞的急性心肌梗塞，緊急照會心臟內科並啟動心導管室同仁進行緊急心導管手術，發現周翁病況十分嚴重，經醫療決策共享後，施予心導管冠狀動脈介入治療，及時救回一命。

「心導管」手術作為心臟侵入性檢查，比起非侵入的電腦斷層，可看得更清楚、檢查更詳細、得到比較徹底的治療結果，但相對危險性高、傷口大、副作用多，該如何選擇？對此，宇平診所心臟內科醫師劉中平分享，研究顯示，心導管與電腦斷層檢查，病患後續發生心肌梗塞、腦中風和死亡風險一致，但接受心導管手術的患者在醫療過程發

64歲的王先生有糖尿病，過去因冠狀動脈疾病開過心臟繞道手術，這次因為有陣發性的胸悶來到醫院，檢查繞道手術後的血管沒有阻塞或狹窄，反而是發現病人有陣發性的心律不整。在安排心臟電生理檢查及燒灼術後（俗稱心臟電燒手術），發現王先生心律不整是因心房撲動造成，經手術將異常迴路燒除後，心悸胸悶就不再發作了。

AMI和AI一樣重要！宇平診所心臟內科醫師劉中平在臉書粉專「劉中平醫師的心臟科筆記」發文指出，急性心肌梗塞（Acute myocardial infarction，簡稱AMI），早期死亡率高達50%，從血栓溶解劑，再到心導管手術，為了在發生12小時內搶救病患，心臟科醫師自此開始了24小時值班模式，台

1位74歲阿伯，曾因冠狀動脈狹窄放過支架，過去兩個月來全身倦怠，手腳常感到痠麻而就診。抽血發現他的血色素只有7mg/dL，遠低於正常值13；由於平均血球大小（MCV）高達125fL（正常範圍80-100 fL），且維生素B12遠低於正常值下限，診斷是維生素B12缺乏，引起大球性貧血。

「醫師！我的體檢報告，怎麼會有冠狀動脈鈣化？」仔細檢視50多歲王先生的體檢報告，發現他的血壓很高，同時血糖、血脂已經超過正常值，但未到用藥程度。根據王先生家中量測的血壓記錄後，確診王先生高血壓，建議規律用藥，而血糖、血脂則建議先飲食、運動介入，同時醫師建議他戒除超過30年的菸癮，才能有效延緩冠狀動脈

高雄路竹46歲黃先生平時擔任貨運司機，有抽菸習慣，日前和太太開拖板車送貨到台中大里，突然身體不適急遽胸痛，緊急送急診才發現是急性前壁心肌梗塞，所幸緊急進行心導管手術，抽吸血栓且用光學相干電腦斷層設備優化血管支架置放後，幸運撿回一命，避免因冠狀動脈阻塞導致心肌缺氧及心臟功能缺損。

50歲黃先生沒有任何慢性病如高血壓、糖尿病等，來到心臟科門診，訴說自己3個月來的胸悶情形。因為身邊很多朋友都因為心肌梗塞離開，每天都很擔心害怕。看過很多醫師，都說自己是太焦慮和緊張，直到有心臟科醫師提議做心導管檢查。只是黃先生很害怕侵入性治療的風險，但又希望知道自己冠狀動脈的情形。後來，心臟科醫師就

57歲張女士患有高血壓、高血脂與糖尿病，8年前突發急性心肌梗塞，經醫院放置3支冠狀動脈藥物支架後，配合後續藥物治療狀況穩定，但時間一久張女士未回診，今年再次因胸悶發現冠狀動脈堵塞，在住院手術前又突發心肌梗塞併發院外猝死，經電擊急救恢復心跳並打通冠狀動脈，唯腦部組織缺氧，至今仍處於深度昏迷狀態。

吃飽飯之後就會胸痛，是胃酸逆流火燒心嗎？對此，宇平診所心臟內科醫師劉中平提醒，胸痛通常會聯想到是腸胃出問題，但也可能是嚴重的冠狀動脈狹窄所引起的心絞痛。因此若吃飽飯後半小時內有反覆性的胸痛，尤其是心血管風險的患者，建議就醫做詳細檢查。劉中平在臉書粉專「劉中平醫師的心臟科筆記」發文指出，有一種胸痛，叫