關節內視鏡的手術傷口小，疼痛少且復原快。（照片提供／葉文凌）

圖‧文／葉文凌

很多女性喜歡穿高跟鞋，以達修飾身型及強調婀娜多姿的丰采，但是有些人卻受限於大足趾外翻（又稱拇趾外翻）。

大足趾外翻佔人口約23%至35%，女生遠多於男生，65歲以上長者又更多。因遺傳傾向，所以常見母女檔患者。

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多數人其實或多或少有足趾外翻，外翻角度小於15度其實是不必理會的。只是穿什麼鞋絕對是影響重大的，所以當尖頭高跟巫婆鞋大為盛行時，許多人就會因為足前部疼痛或者第一足趾疼痛就醫。幸運的是，90%以上的患者是不必手術治療的。

多數只要穿矯正護具或伸展復健即會改善；但是如果天天穿高跟鞋往往就會造成第一足趾肌肉更不均衡，導致外翻角度迅速大於15度；第二足趾也可能會受擠壓而位移。

肌肉不均衡主要是第一足趾伸肌、屈肌，以及內收肌不均衡。但是久而久之，蹠骨間韌帶也會變緊，進一步加重外翻，甚至於造成蹠骨旋轉，第一蹠骨下種子骨位移，走路更為疼痛。因足部變寬，所以原有尺寸鞋子會造成小趾疼痛，只好換更大號鞋子。

如需手術治療，在大足趾外翻嚴重時，需做近端或者遠端蹠骨切骨術，甚至於要做關節固定術，而蹠骨關節滑液囊腫往往也需切除。

足部是人體邊疆地區，所以血液循環很差，傷口容易感染，癒合也緩慢，又因遍佈神經，傷口越大越多，併發症也越多。而關節內視鏡只要4至6個小傷口，可以處理「放筋」、「切除」的問題，也可治療關節內退化問題，以及切除增生的骨刺。

不過，術後仍需以「內固定」固定。同時關節內視鏡僅限於中輕度大足趾外翻，無法完全取代傳統手術。（作者為台灣運動醫學會榮譽理事長）

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