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食指彎曲就疼痛 影響生活品質
圖2。（照片提供／陳俞州）
文／陳俞州
圖1。（照片提供／陳俞州）
一位40多歲的婦女一個月前因為路滑跌倒，右手直接撐地，食指折到腫脹，至醫院檢查無骨折，醫師給予消炎止痛藥。
圖3：貼紮治療。（照片提供／陳俞州）
一個星期後，食指稍可活動，但當食指要彎曲抓握時，近端指間關節背面就會疼痛難耐，因此她自行塗抹痠痛藥膏止痛。
不過，一個月後，依然無法抓握，導致生活品質下降。
在她就醫時，先檢查食指外觀，發現沒有明顯腫脹與發炎，先排除是周邊組織受傷，再做「被動食指彎曲」，發現遠端指間關節與掌指關節都不會痛，但近端指間關節背面疼痛（圖1），且越彎曲，疼痛越增加，而其他4指彎曲皆無疼痛。
因此再檢查手腕關節，發現角度有受限，轉動時會發出「喀」的聲響，且手腕向下彎時，食指彎曲疼痛感加劇；當手腕向上抬時，食指彎曲疼痛感減輕。
原來是她跌倒時，手撐地造成手部關節錯位並拉傷伸食指肌，而伸食指肌的止端剛好附著在食指近端關節背面（圖2），所以當食指彎曲時就會拉長伸食指肌產生疼痛；而當手腕向上抬時，肌肉縮短，疼痛感就會減輕。
◎物理治療方法：
●熱敷：放鬆手指、手腕緊繃的肌群且增加組織彈性。
●徒手治療：利用徒手技術將錯位關節復位，增加手腕活動角度，減少聲響。牽拉伸食指肌，放鬆緊繃的肌肉，增加食指彎曲角度。
●超音波：利用超音波的深層治療，增加肌肉延展性及減少纖維化。
●電療：利用中頻干擾波的特性，促進深層伸食指肌的修復，並減輕疼痛。
●貼紮治療：利用貼紮技術固定手腕關節，並放鬆伸食指肌。（圖3）
經過幾次治療後，食指已可彎曲並抓握物品且無疼痛感。
手指有許多肌肉、肌腱附著於指骨上，因此手指可以做出許多精細的動作，尤其前三指佔了80％的功能，所以受傷後，會影響生活品質。
如果手指受傷，經過一至兩星期還未改善，建議儘早就醫，避免情況惡化。
（作者為台南五德物理治療所院長）
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