▲紅圈處為第五蹠骨撕裂性骨折。（照片提供／吳順堯）

文／吳順堯

熱愛打籃球的高中生「小科（化名）」下課後和同學「鬥牛」，跳起來搶籃板落地時，腳不小心踩到隊友而「翻船（台語為翻腳刀，正式名稱為腳踝內翻）」，頓時腳掌外側腫脹、瘀青，需要同學攙扶才能回到家。

過了兩週，即使貼了藥膏還是感到疼痛，走路踏地時，會有刺痛感，於是就醫診治。

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觸診時發現，他的腳掌外緣瘀青處有不規則突起，安排X光檢查發現他的第五蹠骨底部有撕裂性骨折。因骨頭沒有位移，先幫患者製作「低溫塑型踝足支架」固定，且安排物理治療，包括治療性超音波及低能量雷射促進骨折癒合。

「小科」在這段期間要在家乖乖看NBA季後賽，暫時無法打他熱愛的籃球運動了。

打球時，不管是自己沒站穩，或者是踩到他人造成腳踝扭傷，這幾乎是每位籃球愛好者都有過的經驗。根據統計，腳踝扭傷是下肢最常見到的運動傷害，通常是踝部過度內翻且蹠曲而引起，其中最常造成的傷害是前腓距韌帶扭傷，其次還得注意前下脛腓韌帶及跟骨腓骨韌帶扭傷。

除此之外，更嚴重的就是會發生像「小科」這樣的第五蹠骨底部撕裂性骨折，這是因為腳踝扭傷時，附著在第五蹠骨底部的腓短肌肌腱過度拉扯到骨頭而造成撕裂。

通常撕裂的骨頭沒有明顯位移會採取保守治療，請病患穿著副木固定6-8週，並可視情形加上儀器治療（如超音波），雷射或震波以促進骨骼癒合，如病人疼痛改善，可適當負重行走，維持下肢關節活動度，避免肌肉萎縮及關節攣縮；但如果骨折有明顯移位，就得進行手術內固定。

通常在兩個月骨頭癒合後，可開始增加活動強度，而逐漸回到運動場上，這時最好能夠穿戴護踝，以提供保護。因為造成腳踝扭傷最強的預測因子就是之前有過扭傷。

此外，下肢外側腓短肌及腓長肌肌力訓練也可預防腳踝內翻造成的扭傷。運動愛好者切莫小看腳踝扭傷，久痛不癒宜儘快就醫，以排除骨折可能。

（作者為壢新醫院運動醫學中心主治醫師）

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