▲二尖瓣是位於「左心房」和「左心室」之間的房室瓣膜。（照片提供／江碩儒）

文／江碩儒

「二尖瓣脫垂」和「青光眼」是兩個不同部位的病症和疾病，但在我們的研究之下，竟發現有密切的關係。

二尖瓣是位於「左心房」和「左心室」之間的房室瓣膜，它的功能在於防止心臟收縮時，心室血液逆流回心房。由於先天或後天的因素，導致二尖瓣膜過長（鬆弛），在心臟收縮時，向左心房突出脫垂。

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「二尖瓣脫垂」是一種很普遍的疾病和體質。約有3%-5%的成年人患有此病症，女性是男性的2倍，這是一種良性的病症，因此大部分的人是沒有症狀的。

但有此病症者也可能隨著年齡增長，使得瓣膜無法緊密關閉，導致左心室的血流逆流回左心房，以致出現胸痛、心律不整、心悸、頭暈、呼吸困難，甚至昏厥等症狀，其中「胸痛」是二尖瓣脫垂最常見的症狀。

人的眼球內，存在著透明清澈的液體稱為「房水」，此液體可維持眼球內組織的新陳代謝。

眼球內每天會產生「新」的房水，「舊」的房水會由眼內的排流系統排出，若排出房水的系統阻塞，就會使得過多的房水累積在眼球內，使眼壓升高，造成「青光眼」。

「青光眼」是失明的重要原因之一，視神經因為眼壓漸漸過高而受損。

我們分析了1996-2008年台灣健保資料庫，一共有21677人有「二尖瓣脫垂」，86708人沒有「二尖瓣脫垂」，統計發現，有「二尖瓣脫垂」比沒有「二尖瓣脫垂」的人發生青光眼的比例較高；統計上，大約增加一倍的機會。

目前研判可能的原因有：「二尖瓣脫垂」是瓣膜組織的增生而增厚，而此增生組織也可能會堆積在眼球房水的排出系統，因而阻塞此系統造成眼壓上升。

「二尖瓣脫垂」已被證實跟基因有關，位於第16對染色體，而此染色體和青光眼也有相當的關係。

二尖瓣脫垂和青光眼有密切關係

因此，我們得到結論，有青光眼的人一定要追蹤注意自己的心臟情形；另一方面，有心臟瓣膜問題的人也要定期追蹤自己的眼壓，以預防青光眼的產生。

「二尖瓣脫垂」的患者常常會有胸痛的症狀，因此，有胸痛的人除了要注意自己是否有心血管和心臟瓣膜疾病，也要注意是否有眼壓過高的情形。

我們的研究已在2014年12月刊登於最新一期的英國權威醫療期刊《Heart》（心臟醫學期刊）。

（作者為台北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師）

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