痛風病患 顧好 關．心．腎

▲痛風患者尿酸值控制不良，手指掌指關節會變形。（照片提供／柯雅琳）

文／柯雅琳

▲痛風患者尿酸值控制不良，腳趾掌趾關節會變形。（照片提供／柯雅琳）

痛風患者一定要定期回醫院追蹤，不要等到腎臟壞了、關節變形、心臟出問題才就醫，為時已晚。

62歲的吳先生從20年前就有尿酸太高的問題，也曾經痛風關節炎發作，痛到不能走路，後來醫師開立降尿酸藥物給他服用，痛風關節炎發作的次數明顯減少，從此他自己去藥房買類似的降尿酸藥來吃，未再回院追蹤。

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不久前他因胸悶送到急診，被發現心臟的冠狀動脈竟然3條都有不同程度的阻塞，緊急進行冠狀動脈繞道手術才撿回一命。出院時，他帶回醫師開的好幾顆治心臟病的藥，因為不知道自己買的降尿酸藥能否跟治心臟病藥一起吃，乾脆把降尿酸的藥停掉。

最近他覺得膝蓋關節不舒服，到免疫風濕科看病，醫師發現他除了膝蓋微微發腫，兩邊大腳趾的掌趾關節也變形；其實，吳先生如果能夠規則接受追蹤治療，很多痛風常見的合併症或併發症是可以早期發現、治療的。

吳先生之前雖然有吃降尿酸藥，但沒有在門診追蹤，因此根本不知道尿酸值是否降到治療目標，這樣關節內部已經沉積的尿酸結晶不但不會消失，還可能會越來越大，最後形成所謂的「痛風石」，導致關節變形，甚至皮膚潰爛。

除了關節內部，尿酸結晶也會沉積在泌尿系統內，變成腎臟結石，尿酸也可能會沉積在腎臟皮質中，造成高尿酸腎病變，嚴重時可以引起腎臟功能受損，導致慢性腎臟病。一旦腎臟功能受損到一定程度，尿酸排泄會更困難，惡性循環下，腎功能的衰退會更快。這些都是痛風沒有在適當治療下常常會有的併發症。

痛風也可能合併許多體內代謝問題，例如高血脂、高血糖、高血壓、肥胖等等，如果沒有接受適當追蹤，長期忽略這些問題，中風、心臟病的風險會增加很多。

提醒有尿酸過高或痛風發作問題的民眾，一定要注意「關心腎」（關節、心臟、腎臟），並且與醫師討論追蹤與治療的方式，千萬不要等到這些重要器官都受損才開始就醫，那樣就太划不來了。

（作者為彰化秀傳紀念醫院免疫風濕科醫師）

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