胰臟癌難診斷 易與胃腸疾病混淆

胰臟體尾部癌常因缺乏具特異性的早期症狀，易與一般胃腸疾病混淆。（照片提供／黃漢斌）

文／黃漢斌

53歲的蔡先生（化名）工作之餘熱愛登山旅遊，練就一身令人稱羨的好體格，只是最近明顯瘦一圈，原以為只是腸胃不舒服，但熱心的朋友仍建議他到醫院檢查，沒想到檢查後發現是罹患了「胰臟體尾部癌」，且是晚期，預後不好。

近年來胰臟癌患者有增加，根據衛生福利部統計，近年來胰臟癌已名列癌症死因的第十位。

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胰臟是一個細長形的消化腺體，位於上腹部的後腹膜腔內，上方為胃所覆蓋，右側被十二指腸包圍的部分稱為頭部，中央是體部，左側末端和脾臟相接處稱為尾部。

胰臟癌的發生率在頭部約70％、體部約20％、尾部約10％；「胰臟體尾部癌」常因缺乏具特異性的早期症狀，易與一般胃腸疾病混淆。病人往往在左上腹摸到硬塊，或腹痛蔓延到腰背部時，才就醫確診為中晚期癌，可切除率約為10％，5年存活率僅8％到9％，其中不可切除胰體尾癌的平均存活約為6個月。

然而，嚴重程度不同的疾病遇上不同的病人及不同的手術，各有完全不同的結果，無法一概而論，還是須由消化外科醫師詳細診斷後，才能明瞭手術的效益、風險與後遺症；蔡先生和醫師討論後，決定接受手術以爭取更多的存活時間。

胰臟癌好發於40-50歲以上人口，可能和吸菸、喝酒、攝取高量動物脂肪、經常接觸殺蟲劑有關。其症狀因病情及腫瘤位置而有不同表現，初期症狀不明顯，許多病患多以輕微上腹痛、體重減輕、食慾不振來表現，如果病變在胰臟頭部，則可能阻塞膽管導致黃疸、深色尿及灰白色糞便情形；在尾部的話，常見為左上腹痛、背痛、體重減輕，晚期則可能摸到腫塊。

臨床上常見胰臟癌罹患者在出現初發症狀時，以為是消化道疾病而忽視，因而延誤病情，導致無法早期發現來提高治療效果。

（作者為彰化秀傳紀念醫院一般外科主治醫師）

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