走路喘吁吁 洗肺除病痛

洗肺前（左）蛋白質沉澱在肺泡內，因此肺部較白；洗肺後（右）肺部乾淨許多。（照片提供／賴俊良）

文／賴俊良

洗肺前可見大量的蛋白質沉澱在肺泡內。（照片提供／賴俊良）

48歲的李先生在門診時，炫耀自己之前可以一次扛3包水泥後，還臉不紅、氣不喘，但最近卻不知怎麼了，連走路到廁所都會喘吁吁，且胸痛不已，連說話和走路都十分吃力，直到醫院檢查，透過X光和斷層掃描發現，雙肺已呈現瀰漫性肺部浸潤陰影。

肺功能檢查發現，氧氣擴散能力也只剩下正常人的4成，經過支氣管鏡取肺泡檢體化驗，以及病理組織切片後，確定為「肺泡蛋白沉著症」。

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「肺泡蛋白沉著症」的發生率大約只有百萬分之3到4，患者常有喘不過氣的症狀，這是因為肺泡表面活性物質代謝異常，肺泡分泌的蛋白質，大量累積在肺泡中，導致氧氣無法在肺部裡正常交換，患者呼吸會越來越困難，甚至連休息時，也會感到呼吸不適，就像是溺水的人一般，痛苦難當。

由於肺泡蛋白沉著症是相當罕見的疾病，不容易早期診斷，而李先生肺部大面積浸潤導致呼吸困難，如果不積極治療，連日常生活都受到嚴重影響，因此使用「全肺灌洗術」，也就是所謂的「洗肺」來治療這個目前仍無有效藥物的疾病。

接受洗肺的李先生，在全身麻醉狀態下進行，使用一根「Y」字形的雙腔支氣管導管從患者的口腔進去，分隔左右兩肺，這個「Y」字形雙腔支氣管導管，主要是進行「氣、水」分隔，也就是單側肺由麻醉呼吸機進行氧氣通氣供應，維持人體的氣體交換；另一側肺則連接灌洗導管進行灌洗，灌洗的水則要保持在攝氏37度恆溫，直到引流液清澈為止，之後再視患者狀況，隔1-2天後再以同樣方式清洗另一肺臟。

一星期後，李先生回到胸腔內科門診，透過X光檢查，他的肺部乾淨許多，肺功能也從39％上升至60％，不但說話和走路逐漸恢復正常，之前喘和胸痛的問題也迎刃而解，目前仍持續回診追蹤。

調整呼吸、活動筋骨，出院後的李先生一天比一天更有元氣，每天早晨，他也透過氣功的練習，增加呼吸的效率，在吐納之間，調整呼吸節奏，希望可以早日恢復健康，重回工作崗位。

（作者為大林慈濟醫院副院長）

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