文／郭昭岑

「衛教師，我也知道運動很好。可是我很胖、膝蓋痛、眼睛不好，又常腳麻，走一點路就呼吸喘，該怎麼運動？」一名糖尿病女病患皺著眉頭前來諮詢時，做了前述表示。

這名患者有24年的糖尿病史，使用胰島素治療糖尿病，因為長年血糖控制不佳，已經產生視網膜、周邊神經與心血管合併症，再加上有膝關節退化問題，造成長年缺乏運動，導致胰島素敏感性差，血糖控制不良，糖化血色素高達11.4％（理想控制目標為7％）。

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運動是糖尿病控制不可或缺的一環，運動的好處非常多，可以減少心血管疾病危險、降低三酸甘油酯及低密度脂蛋白膽固醇、降低血糖、提升胰島素敏感性、改善中、輕度高血壓、增加能量消耗，有助於體重控制、減少大腸癌及其他癌症的發生率、增加肌力與柔軟度、強化骨質密度等。因此專家建議糖尿病友一週至少需要運動150分鐘。

一般運動必須包含熱身運動、訓練課程與緩和運動三個階段，針對已產生其他合併症之糖尿病友，在運動前，更需要周全的準備，在運動前，應先與醫療團隊討論運動內容、時間、頻率並共同訂定運動計畫，規劃適合自己的運動。

另外還有一些事項也須在運動前特別考量包含有選擇安全的環境、攜帶糖尿病識別卡、運動前後測血糖、穿著適當的服裝與護具、運動中當覺得呼吸短促應中止運動、隨身攜帶含糖食物等。

針對糖友選擇運動的種類方面，若無特殊禁忌，可選擇有氧運動搭配無氧運動，其中快走是最方便的有氧運動。但若糖尿病友患有周邊神經病變或退化性關節炎時，建議從事與體重無關的運動，包括騎自行車、游泳、水中運動等較佳。

這名病患與醫療團隊討論後，我們為她規劃每週5次，每次30分鐘固定式腳踏車運動，不僅不會造成她的眼壓（因她有視網膜病變）快速變化，也避免軟組織與關節的受傷，同時也提供相對安全的運動環境。最近測量她的糖化血色素也降至8.3％。

（作者為衛生福利部桃園醫院個管師）

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