▲吳宗憲醫師指出腦出血的部位（白色）。（照片提供／吳宗憲）

文／吳宗憲

最近日夜溫差較大，對於高血壓患者就像一顆不定時炸彈！

當天氣變冷，血管收縮，容易引起患有高血壓者血壓增高，在天氣冷及溫差大時，就要特別提高警覺，做好保暖工作及控制好血壓，才能預防腦血管意外。

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一位57歲男性病患有高血壓、肝功能不好等問題，平時身體還算硬朗，由於血壓控制不好，突然右手出現肢體無力且說不出話來。就醫接受電腦斷層檢查後發現是自發性腦出血，在緊急安排開刀後，目前右手已漸恢復正常功能。

自發性腦出血俗稱中風，為非外傷性腦實質內的出血，病因多樣，但絕大多數是因高血壓小動脈硬化的血管破裂引起。出血性腦中風雖僅佔腦中風病例的4成左右，卻佔腦中風死亡病例的60%。

出血性腦中風病例中，因高血壓引起的腦出血佔了出血性腦中風的70–80%。高血壓性自發性腦出血常發生於50–70歲，男性較女性多，在冬、春季時最容易發生，通常在活動和情緒激動時發病，出血前多無預兆，有一半的病人腦出血時會出現頭痛、噁心嘔吐或意識障礙等症狀，且出血後，血壓明顯升高。約35%的病人因前6小時內有持續出血，血塊擴大而病情惡化的情況產生。

腦出血的診斷以電腦斷層為主，大部分高血壓引起小血管病變的腦出血多發生在基底核、視丘、橋腦與小腦，若病患年紀小於45歲，且出血位置不屬於前述高血壓自發性出血的好發處，就必須考慮加做腦血管造影檢查，以診斷病患是否有其他腦血管異常疾病（如動靜脈畸形或動脈瘤）的血管破裂造成腦出血。

◎如何預防腦出血：

●規則服用降高血壓藥物，控制好高血壓。

●有使用抗凝血劑者，需嚴密監測凝血功能，可減少腦出血風險。

●少喝酒、少抽菸、清淡飲食，有助於降低腦出血發生。

（作者為大林慈濟醫院神經外科醫師）

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