圖為核磁共振檢查影像，筆指示處為腦瘤部位 。（照片提供／吳宗憲）

文／吳宗憲

一名75歲退休老師，因為頭暈，不慎在家中跌倒後，開始出現一些異於往常的事情。原本他以為只是摔了一跤，沒什麼嚴重外傷，也就安心了。

不料記憶力突然變差，甚至連站也站不穩，女兒還察覺到父親講話速度異常緩慢，於是帶他到醫院神經內科做檢查。一開始誤以為是腦中風，直到做進一步的電腦斷層及核磁共振檢查後，轉至神經外科，才赫然發現是腦袋裡長了一顆6公分大的腫瘤，合併腫瘤出血。

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由於長在右側大腦的這顆腫瘤過大且合併有腫瘤出血，造成運動功能區受到壓迫，使得病患的左邊手腳無力、站不穩、講話速度變緩慢。

因腦腫瘤過大又合併出血及腦壓升高，於是建議家屬緊急安排手術切除。在開顱移除腦腫瘤及腦出血的原因後，病患的語言遲緩、記憶力、平衡等問題，也跟著解除。

大部分的腦瘤發生原因不明，有部分可能是基因突變所致，又因為一些不正常的基因活化後，刺激分泌生長因子及血管生成因子，造成腫瘤的血管增生和腫瘤的細胞增生。

若腫瘤是從其他部位轉移過來，例如肺癌或乳癌轉移至腦部的稱為「續發性腦瘤」；「原發性腦瘤」則是腫瘤原本就從腦的神經細胞組織長出來，其中較常見的是惡性膠質細胞瘤。

一般腦瘤發病過程較為緩慢，由數週至數十個月不等，其症狀包括噁心、頭痛或意識障礙等腦壓升高現象、癲癇發作和局部神經功能障礙症狀，如失語症、肢體無力、感覺異常、視力、視野缺失等。當出現這些警告信號，都是提醒最好尋求專科醫師的診療，及藉由腦部電腦斷層或核磁共振檢查確定診斷。

隨著醫療科技的進步，腦瘤的治療也有長足的進步，甚至經醫師評估過後，原發性的惡性膠質細胞瘤可藉由口服螢光顯影劑（5-ALA）輔助手術，當藥劑進入體內之後，被腫瘤細胞和其他惡性細胞選擇性地吸收，讓醫師在手術期間利用藍光照射，激發腫瘤呈現粉紅色亮光，幫助醫師清楚分辨腦腫瘤及正常腦組織的位置，精準地切除腦部中各大小不同的惡性腦瘤。

可以將腦瘤完全切除，並減少正常腦組織的破壞，不僅提高治癒率，還可降低病患神經功能損傷。

（作者為大林慈濟醫院神經外科醫師）

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