▲安吉莉娜裘莉近來公開露面，顯示術後恢復狀況良好；但國內醫師提醒，面對難以捉摸的癌細胞仍不能掉以輕心。（美聯社資料照）

記者魏怡嘉／專題報導

▲選擇新鮮蔬果有助於防癌。（記者方賓照攝）

美國知名影星安吉莉娜裘莉為防範罹患乳癌，預先切除雙峰並重建，引發全球關注。不過，台中榮總大腸直腸外科主任王輝明提醒，乳腺癌、大腸直腸癌、肺腺癌及攝護腺癌都與飲食及環境污染有關，裘莉今後應先建立良好的飲食習慣，避免接觸環境污染物質，否則即便未來沒罹患乳癌，還是有可能罹患其他癌症。

裘莉體內攜帶的家族致癌基因BRCA1，在華人身上並不多見，醫師提醒，國人應該特別注意的反而是大腸直腸癌。

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根據衛生署國健局公佈最新的99年癌症登記人數及排名，大腸直腸癌的發生率4度奪冠，跟前一年相比，大腸癌短短一年就增加1000多人、增幅高達1成2，一年約有1萬多位大腸直腸癌新增病患；日前公佈的國人十大癌症死因中，大腸直腸癌位居第3名，可見對國人健康危害甚鉅。

台灣癌症希望基金會董事長王正旭表示，跟乳癌相似，大腸直腸癌有一種特殊的基因APC，可以透過血液篩檢，早期發現。

研究發現，帶有這個基因的民眾多有大腸直腸癌家族史，到了40多歲時，有很高的機率會發病，但在台灣很少有人做APC基因檢驗，病患多是透過瘜肉切片確診，因為準確度高。

王輝明指出，在國內他已著手嘗試將250位大腸癌病患與250位正常人的基因做一比對，並找出26個相關的生物標記，經進一步分析這26個生物標記，均與人體的免疫系統及細胞修補有關。但這個發現只能解釋罹癌的風險，無法單一聚焦在大腸直腸癌上，希望未來能有機會做進一步的突破。

王輝明強調，國人罹患大腸直腸癌人數激增主要是食物受到環境污染，及國人飲食日漸西化、偏愛大量動物性飲食及油炸食物有關，尤其是紅肉（例如牛排及羊排等）。

目前文獻已知，紅肉中含有左旋苯丙胺酸及肌胺酸，經過高溫油炸或是燒烤後，會產生致癌物質異環胺，不僅會導致大腸直腸癌，還會罹患乳癌。

由於大腸直腸癌初期並沒有明顯的症狀，一旦有疼痛、貧血、疲倦及變瘦等症狀出現時，大多已經是晚期了。

王正旭強調，定期檢查仍是早期發現大腸直腸癌的不二法門，目前國健局補助50到60歲民眾每兩年一次糞便潛血檢查，且建議糞便潛血檢查只要有一次是陽性反應，就要進一步做大腸直腸鏡檢查；民眾到50歲時，無論糞便潛血檢查是否為陽性，一定都要做大腸鏡檢查，有家族史者要更早做檢查。

預防大腸直腸癌，調整飲食習慣也很重要。王輝明表示，平時多吃植物性的食物，由於肉、蛋、奶最易遭到環境致癌物質的污染，建議一天內的飲食，肉、蛋、奶比例不要超過15%，可以多吃海鮮及魚，但要避開污染機會比較多的淡水魚，多選擇深水魚（例如鮭魚及鱈魚等），另外最好少碰加工食品，同時避免吃油炸及燒烤的食物，以遠離大腸直腸癌。

＜新聞小辭典＞大腸癌的基因篩檢

大腸直腸癌可透過血液篩檢APC基因早期發現，帶有此基因的民眾多有大腸癌家族史，但目前台灣較少做這個檢驗，多透過瘜肉切片發現。

◎大腸癌治療的基因檢測：

大腸直腸癌目前治療以手術為主，但對於晚期轉移性大腸直腸癌病患來說，必要時，需輔以放射、化療及搭配標靶藥物治療。

目前基因檢測雖無法直接用於得知是否罹患大腸癌及罹癌風險上，但卻可用於腸癌標靶治療藥物上，為病患選擇有效的治療藥物。

相關研究指出，65%大腸直腸癌患者腫瘤內的KRAS基因未突變，使用etuximab類標靶藥物阻斷表皮生長因子接受器，對治療有很大的幫助。（記者魏怡嘉整理）

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