▲蚯蚓狀的靜脈曲張位於下肢，附近的皮膚出現發癢、脫屑的紅色斑塊，應接受治療，避免抓破傷口，形成潰瘍。（照片提供／王綺嫻）

文／王綺嫻

天氣漸漸變熱，夏天就要到了，許多靜脈曲張患者開始擔心，又紫又凸的蚯蚓狀血管在短褲及短裙下無所遁形，到底要怎麼辦呢？

靜脈曲張是因為皮下靜脈血管裡的瓣膜功能變差，以及血管壁彈性不佳，使得原本應該回到心臟的去氧血，堆積在表淺的靜脈中，這些去氧血使得皮下靜脈變得腫脹，並呈現藍綠或紫色蚯蚓狀線條。除了影響外觀，有時靜脈曲張還會導致下肢疼痛或痠麻，嚴重時，甚至產生鬱血性皮膚炎或靜脈性潰瘍。

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肥胖及懷孕3次以上的女性是罹患靜脈曲張的高危險群，如果在腳踝、膝蓋或大腿等部位出現如蜘蛛絲般的血管擴張時，就要開始注意。

蜘蛛絲般的血管擴張或是蚯蚓狀的靜脈曲張，可以用雷射、局部注射血管硬化劑、血管結紮或剝除，以及靜脈內雷射將血管破壞等方式治療。

由於大量的去氧血長時間堆積在靜脈內，會導致血管的破壞及連鎖發炎反應，使白血球活化及血小板聚集，進而使得血液循環更差，使皮膚變硬、變厚及色素沉著，甚至出現表淺不規則的靜脈潰瘍，尤其小腿下方內側到腳踝是好發部位。

腿抬高、穿彈性襪 可適度減緩

靜脈鬱積在腿部抬高或起身走動後可以獲得改善，腿部抬高及肌肉的收縮運動幫助血液從下肢回到心臟，因此可以減輕不適。抬腿部分建議平躺後，腿部墊高至比心臟高即可，如果時間許可，最好一天3次、一次30分鐘。

除此之外，彈性襪也是不錯的幫手，選擇方面要注意壓力最好在20mmHg以上，從腳踝到膝蓋及大腿壓力漸漸減低，在早晨下床前穿上，到晚上沐浴時再脫下，由於清洗之後彈性襪會漸漸鬆弛，因此最好6個月左右要汰舊換新。

靜脈潰瘍的病患應盡早就醫，接受正確的治療，初期的靜脈潰瘍在治療之後有7成以上的機率癒合，但持續3個月以上的慢性潰瘍，則只有2成的病人在治療半年之後有機會癒合，痊癒之後，可以藉由口服藥物、抬腿合併彈性襪等方式避免復發。（作者為新北市恩主公醫院皮膚科主任）

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