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《愛肝加油站》 肝昏迷主因控制了 病患才可慢慢恢復

2013/04/22 06:00

文/許金川

Q:我的爺爺雖然知道有C型肝炎及肝硬化已經10多年了,但是長期追蹤下來,肝指數都正常,也沒有長出肝癌來,可是3天前卻突然口吐大量鮮血,然後慢慢地意識不清,且肚子也大了起來。

醫師說,爺爺因為食道靜脈瘤破裂,大量出血,出現肝昏迷現象,且腹水很多,看到爺爺這樣昏昏的躺在病床上,真是讓人心疼,請問一旦肝昏迷,還會再醒過來嗎?

A:肝硬化患者因為門靜脈的壓力大,原本要進入肝臟解毒處理的血液,只好回流到胃或食道的表淺靜脈,因此,會引起食道或胃的靜脈瘤,如果靜脈瘤的壓力越來越大,就可能破裂出血,此時,病患會口吐大量鮮血或解黑便,情況危急者甚至會危及生命。

如果沒有做胃鏡檢查,從抽血報告是很難得知有無食道靜脈瘤的,因此,肝硬化嚴重的患者最好做胃鏡檢查,評估有無食道靜脈瘤,必要時,可以先做預防性的治療。

由於食道靜脈瘤破裂出血後的血液停留在腸胃道,經細菌分解之後會產生氨,加上肝硬化患者本身肝功能較差,沒有足夠的能力將氨轉為無毒的尿素,最後氨累積在血液中,抑制腦部細胞的活性,最後演變為肝昏迷。

肝昏迷的患者可否醒過來,就要看引起肝昏迷的原因是否得到控制,以及本身肝硬化的嚴重程度而定了。假如您的爺爺食道靜脈瘤出血止住了,不再出血,肝臟功能應會逐漸恢復,情況就可以慢慢穩定而醒過來;如果血沒有止住,肝臟功能越來越差,又合併有其他問題如感染,肝昏迷的情況可能就會越來越嚴重了。

(作者為前台大醫院教授,財團法人肝病防治學術基金會董事長)

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊,提供民眾免費索閱。最新61期會刊內容包含「破解罹病密碼,肝癌防治全攻略」、「肝硬化併發之自發性腹膜炎」、「重拾彩色人生,B肝鬥士用藥經驗談」等。肝基會諮詢專線:0800-000-583,網址:www.liver.org.tw。

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