文／林捷忠

1歲3個月的男童大偉（化名），平日胃口很差，不論是固體食物或奶製品，他的接受度都不高，媽媽擔心他營養攝取不均衡，每天都辛苦熬製大骨湯來煮稀飯，在稀飯中，也加進大量的胡蘿蔔與蔬菜，希望能藉此補充孩子營養的攝取。

媽媽擔心大偉有過敏體質，所以稀飯裡，也不敢加魚跟肉，餵了許久，大偉不但沒有增胖，或依照原本該有的生長進度成長，反而更加瘦小，生長曲線也呈現停滯的狀態，焦急的媽媽只好帶他來看診。

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其實大偉的媽媽辛苦熬製的蔬菜大骨粥裡的熱量與營養是非常低的，簡直可以稱為「減肥粥」！因為胡蘿蔔與蔬菜幾近零熱量，大骨湯好不容易有點油，卻又被媽媽撈掉，整體而言，其熱量就相當於白水煮稀飯，且大骨中的鈣質只有極少量會溶於水中（大骨湯的鈣質含量約為奶製品的1％），完全不是一般人想的「營養豐富」；其實在寶寶6個月大之後添加魚、肉並不會導致將來容易過敏。

像大偉這樣的例子在門診中很常見。寶寶在5個月開始添加固體食物（副食品）時，初期對於質地及顆粒較粗的固體食物接受度較低，許多家長常以為大骨湯的營養大過於牛奶及一般的飲食，若是用大骨湯熬稀飯做為唯一的副食品，且大量降低母乳或嬰兒奶粉的攝取量，反而會讓整體營養素及總熱量攝取不足，造成生長遲滯、成長曲線低下及其他營養素不足的情況。

幼兒在初期嘗試副食品時，常出現抗拒固體食物，常見原因是家長製備的固體食物並不符合嬰幼兒的吞食能力，以致孩子會拒絕嘗試固體食物。常有幼兒把肉咬一咬、吸點湯汁後就將肉吐掉，如此一來並沒有吃進多少營養（其實肉湯沒多少熱量營養，要把肉整個吞下才會有營養），因此國外嬰兒食品常將肉磨成泥狀，這樣做才符合嬰幼兒進食的需求，達到提供適當營養的目標。

只喜歡吃液體食物、抗拒固體食物的幼兒其實就是偏、挑食類型中的「只吃少數幾種食物」的孩子。而這類型孩子的特色便是對於食物的質地、氣味、性狀有特別的喜好，這樣的偏食習慣容易造成營養攝取不均衡，甚至熱量和營養攝取不足，造成成長發展停滯。

營養攝取不均衡除了會影響身高及體重的成長，也容易降低抵抗力，容易生病。

若缺鐵會貧血，國外的醫學文獻報告甚至指出：「若2歲以前因缺鐵而引起貧血，長大後，其智商平均下降5分。」想想看，在這個競爭激烈的社會中，智商多5分可能會帶來完全不同的人生！

若鈣質攝取不足，不但會影響一輩子的骨頭健康（骨質疏鬆），而且會影響身高成長，再加上熱量也不足，原來身高可長到175公分以上的孩子說不定只長到168公分就停了。

建議應讓孩子養成每天攝取400cc以上奶製品的習慣，以保健康，以利生長。

（作者為台中榮民總醫院兒童醫學部肝膽胃腸科主任）

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