文／林建華

可別輕忽膽囊內的小石頭，膽結石置之不理可能拖成要命的膽囊癌。

一名中年婦人最近因右上腹痛來求診，經檢查後發現，她的膽囊內有許多小結石，經以膽囊切除術治療發現，原本以為是單純的膽結石，手術後的病理報告卻意外發現合併膽囊癌，幸好是早期癌，並未擴散到其他器官，提醒患者持續定期追蹤，以免復發。

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膽結石常見症狀為上腹疼痛，所以許多患者均自以為是腸胃炎或是吃壞肚子，並未加以注意，婦人也把上腹痛當作胃痛，以為是近來生活壓力較大所致，自行購買胃散、胃藥吃，但只要不吃藥就痛起來，最後不堪其擾才乖乖到醫院看病。

一般而言，膽結石與體質相關，體型較胖或好吃油膩食物者罹患機會較高；膽結石合併膽囊癌一般好發中年人，但近年來因飲食西化，年輕患者也可能發生。

膽結石與飲食密切相關，家族中有膽結石病史、膽固醇過高、肥胖、多次懷孕婦女、中年婦女、嗜吃高膽固醇食物與油膩食物者，都是膽結石高危險群。

一旦發現膽結石，治療方法包括藉由外科手術切除膽囊、以藥物溶解結石，或以飲食療法來控制膽結石形成，或減輕不適症狀，但若發生合併症或結石嚴重時就應切除膽囊，以免危及生命。

另外，若年輕時就罹患膽結石，也建議及早做膽囊切除術，以免提高罹患膽囊癌的風險。

膽結石合併膽囊癌與慢性發炎刺激有關，膽囊癌初期通常無明顯症狀，大部分患者是膽結石接受膽囊切除手術之後，從病理報告意外發現，但膽囊癌末期患者易出現黃疸及上腹悶痛現象。

預防和治療膽結石的飲食原則是：定時定量、少量多餐、忌暴飲暴食，飲食內容最好為低糖、低脂、低膽固醇和高纖維。一旦有反覆或長期上腹痛的症狀，最好儘速就醫，早檢查早放心，免得膽囊中的小石頭拖成大腫瘤。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院一般外科主治醫師）

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