文／郭啟昱

「醫師，她（他）可不可以去上學？」有些家長在孩子看病後，會順便問這個問題，顯示家長已經了解到一個已經感染生病的小孩，是可以再把疾病傳染給其他的人。

根據美國小兒科醫學會的建議，在下列情況下，不適合上學，最好在家休息，例如不舒服的程度，已使得小孩無法舒適的參與學校活動，且影響學習；上學會增加老師的負擔，以至於會影響到其他同學的照顧與安全；發燒、疲倦、不安、持續哭泣、呼吸困難等任一症狀。

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出現腹瀉，或有血便、黏液便；O157：H7大腸桿菌或志賀桿菌感染，腹瀉尚未完全好時（大便培養須連續兩次陰性才可以去上學）；一天內嘔吐超過兩次（除非嘔吐不是因感染引起，且沒有脫水的危險）；口腔潰瘍合併流口水（除非醫師診斷為非感染性），例如腸病毒感染（目前衛生署疾病管制局建議，至少在家休息一星期）；皮膚起疹子且有發燒或行為改變（除非醫師診斷為非感染性）；化膿性結膜炎（須治療到不具傳染性）；肺結核（須治療到不具傳染性）；皮膚膿痂疹，治療尚未超過廿四小時；鏈球菌咽喉炎，治療尚未超過廿四小時等情況下，不宜上學。

頭蝨和疥瘡得要完成治療，才能上學；水痘必須等到皮膚水泡完全結痂，才不具傳染力，通常需要六天；百日咳至少適當抗生素治療五天後才不具傳染力；腮腺炎則是腮腺腫大九天內；麻疹為皮疹出現四天內；A型肝炎發病一星期內不宜上學。

在SARS那段期間，國人非常注重衛生習慣，勤洗手，戴口罩，一旦發燒，就在家休養，使得醫院、診所的病患的確減少很多，也證實了好的衛生習慣及適當的隔離措施，是可以減少疾病傳播的。

（本文作者為新竹市小兒科診所醫師）

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