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<愛肝加油站> 肝硬化病況不同 飲食建議也不同

2010/11/23 06:00

文/許金川

Q:我的先生最近因生病住院,才發現有B型肝炎及嚴重肝硬化。這三個月來,進進出出醫院好多次,發燒、腹水、肝昏迷都出現過。

先生今年才55歲,醫師說,往後可能還有好長一段路要走。請問肝硬化病人在日常生活與飲食上,是否有需要特別注意的地方?有辦法用飲食讓肝硬化慢慢恢復嗎?對於這樣嚴重的肝硬化,是否有更積極的治療方式?

A:您的先生是B肝帶原者且肝硬化厲害,首先會懷疑是B型肝炎病毒引起肝臟長期反覆發炎而演變為肝硬化,因此,可先評估是否需要使用B肝抗病毒藥物治療,將B肝病毒壓制下來,遏止肝臟因為B肝病毒活躍而持續惡化。

肝硬化患者的飲食必須要依據病患的肝硬化程度而定。臨床上,會參考一些數據來區分肝硬化的嚴重度,包括黃疸指數、凝血時間與白蛋白高低、有無腹水及肝昏迷來分級,由輕而重,一共分為A、B、C三級。

您先生目前有腹水、肝昏迷的情況,應該是肝硬化B級至C級,此時由於肝臟功能衰退,無法處理排除體內的廢物,才會引起肝昏迷,因此,要採取低蛋白飲食,也就是要減少肉類、牛奶、蛋等蛋白質食物的攝取,且要保持排便順暢,將毒素排出體外,必要時,會使用緩瀉糖漿幫助排便,以減少體內氨等廢物的堆積,才能避免肝昏迷再發生。

如果之後,您先生的肝臟功能包括黃疸、凝血時間、白蛋白逐漸恢復,也沒有再發生肝昏迷,這時,就不用採低蛋白飲食,可以慢慢恢復正常的均衡飲食,但仍然要保持解便通暢。

臨床上,一旦肝硬化就無法再恢復為正常的肝臟,也沒有任何的飲食或食補可以讓肝硬化消失,唯一的辦法就是肝臟移植,對此需要詳細討論與評估。

肝硬化患者如何與肝硬化共處是另一個很重要的議題,肝硬化的病人常常會出現一些合併症,包括食道、胃靜脈瘤或脾臟腫大引起白血球、血小板偏低、腹水、自發性腹膜炎等,假如您的先生在家裡有出現意識不清或解黑便、吐血、發燒不退等情況,要趕緊送至醫院處理治療。此外,對於食道靜脈瘤或胃部靜脈瘤最好做胃鏡評估,有無靜脈瘤出血的徵兆。必要時,可先做預防性的治療。

(作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長)

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊,提供民眾免費索閱。新出刊的52期會刊「認識急慢性肝炎」、「對付肝硬化併發症」、「肝臟移植後,如何照顧新肝寶貝?」等。諮詢專線:0800-000-583,網址:www.liver.org.tw。

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