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運將右上腹痛半年 竟是膽結石惹禍
▲膽結石疼痛常在進食高脂大餐後或夜間入睡時發作，疼痛集中於右上腹且劇烈，並可能向右肩或背部放射，屬於陣發性絞痛；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）
記者王俊忠／台南報導
49歲的陳姓計程車司機，常三餐不定時，近半年右上腹反覆陣發性疼痛，以為是工作壓力引起的胃潰瘍或胃食道逆流，自行服藥未改善，後因上腹劇烈疼痛、無法緩解，緊急到成大醫院就醫，經胸腹部主動脈電腦斷層攝影，找出真正病因「膽囊內多發結石」，醫師評估為患者做腹腔鏡膽囊切除手術，解決長期腹痛困擾。
原以為工作壓力大 引起胃潰瘍
陳姓運將接受成大醫院緊急胃鏡檢查，發現有輕微胃食道逆流與胃竇黏膜發炎，醫療團隊為排除致命的主動脈剝離，安排胸腹部主動脈電腦斷層血管攝影，發現患者膽囊內有多發結石，才是陳先生上腹痛長達半年的原因，成醫外科團隊評估後為他做健保給付的腹腔鏡膽囊切除手術，消除長期以來的大患。
成大醫院一般外科醫師蔡宗樵指出，膽囊切除後，總膽管會產生代償性擴張，逐漸接手部分儲存膽汁的功能，2個月內採取低油脂飲食；2個月後生活可恢復正常。
▲蔡宗樵醫師提醒，民眾如經常三餐不定時，可能引發右上腹的膽結石疼痛。（記者王俊忠攝）
臨床上，約有3成膽結石患者將膽絞痛誤認為「胃痛」，而延遲就醫，其實兩者有一些區別，蔡宗樵提出一般胃痛與膽結石痛的4大鑑別方法，供民眾能先辨別。
胃痛多在隨機或空腹時出現，疼痛位置以上腹部正中央為主，常呈現悶痛或灼熱感，並可能伴隨胃酸逆流、打嗝等消化道症狀。
腹腔鏡膽囊切除手術 解決困擾
膽結石疼痛則常在進食豐盛高脂大餐後或夜間入睡時發作，疼痛集中於右上腹且劇烈，並可能向右肩或背部放射，屬於陣發性絞痛，甚至在深呼吸或按壓時加劇到難以忍受，常合併噁心、嘔吐，若進一步引發發炎，還可能出現發燒與畏寒等全身性症狀。
清明連假才剛結束，民眾常因聚餐頻繁、攝取過多高油脂食物，或作息不規律，使得膽囊劇烈收縮、引發急性膽囊炎或膽絞痛。像陳姓運將不定時的飲食習慣，正是誘發腹部急症的高危險因子。
針對位在右上腹、肋骨下緣的膽結石相關急症，微創手術是目前的黃金治療標準，相較於傳統開腹手術，「腹腔鏡切除膽囊術」僅需在腹部開出3-4個不到1公分的小孔，大幅降低術後疼痛、傷口更美觀，也能縮短住院時間，加速病患體力恢復，使病患能盡早返回職場與生活日常。
蔡宗樵提醒，若在連續聚餐或大餐後，出現反覆「右上腹或上腹部疼痛」，且疼痛放射延伸至右肩或背部，甚至伴隨噁心、嘔吐症狀，切勿僅視為一般腸胃炎或胃痛、自行服藥，應及時就醫。
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