治療牙周病 翻瓣手術搞定

彰化基督教醫院牙周病科主治醫師黃思齊表示，治療牙周病的目標就是移除感染源且減少囊袋深度；情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／黃思齊

牙齦與牙齒有1個口袋，我們稱為牙周囊袋。牙結石與牙菌斑都在牙周囊袋內。健康時，囊袋深度為2-3毫米，但有牙周病時，囊袋深度會開始加深，超過5mm，會定義為有牙周病，結石與牙菌斑會藏在更深的囊袋底部。

治療牙周病的目標就是移除感染源且減少囊袋深度。期待症狀的改善，包含牙齦紅腫流膿的情形消失、刷牙不再流血、牙齒動搖度降低、減少咀嚼酸軟的情形等。

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◎牙周病的治療分成3階段。

●第1階段治療為非手術治療

在局部麻醉下，透過音波洗牙機與牙齦下刮刀將牙周囊袋內的結石清除。

牙周病治療有幾個優勢：

1.在麻醉能減少治療時的不適。

2.此外會分2-4次進行，減少當次在診療椅上的時間。

3.每次回診時會確認口腔清潔情形，針對每個人不同的清潔狀況提醒與調整。

但根據文獻非手術治療有其極限，可以清除深度約6.5毫米的結石，如果囊袋深度超過7毫米，在囊袋底部然會有無法清除的結石，此時需要第2階段牙周手術的介入。

●第2階段手術流程

1.在局部麻醉下將皮瓣翻開。

2.清除囊袋底部的結石與發炎組織。

3.將牙根表面拋光整平，減少日後髒東西附著的可能。

4.若條件允許，能在缺損處置入再生材料，期待將失去的骨質與牙根附著能再生（圖1）。

▲圖1：1.病人右上第二大臼齒頰側、遠心側與顎側有骨缺損，將發炎組織清除後，2.置入骨粉與3.再生膜並予以縫合；4.術後2個月照片，已看不出手術痕跡。（照片提供／彰化基督教醫院牙周病科主治醫師黃思齊）

5.最後縫合，術後搭配抗生素與止痛藥，不會對日常生活造成影響。

●第3階段定期回診

牙周囊袋深度已經降低至健康的2-3毫米，定期回診追蹤（圖2）。

▲圖2：牙周治療牙周治療前後的比較。（照片提供／彰化基督教醫院牙周病科主治醫師黃思齊）

（作者為彰化基督教醫院牙周病科主治醫師）

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