文／王甯加

楊太太平常喜愛閱讀文藝小說，也喜好觀賞「瓊瑤式」的浪漫愛情文藝劇情片，每每看到劇情悲傷令人動容之處，總是一把鼻涕一把眼淚。

一日，她和好友王太太聚餐敘舊，談到開心之處，眼淚卻也不自覺地在眼眶打轉，甚至沿著臉頰滑落下來。其實，這樣的情形已不是第一次了，楊太太發現，最近幾個禮拜以來，眼眶整天含著淚水，連她老公都說，她的眼睛最近看起來「水汪汪」的。嚴重時，會覺得眼頭處會有腫脹感，用手壓，還會有黏稠的分泌物。

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淚眼汪汪、眼淚過多的原因不外是淚水的分泌過多，或排出受阻。分泌過多的常見原因有睫毛倒插、有結膜或角膜異物、配戴隱形眼鏡、青光眼發作或結膜角膜發炎等。除了淚水多之外，大多還會有紅眼的症狀。

若是鼻淚管阻塞造成淚水排出受阻，往往是眼睛不紅，且有時會因為過多的淚水累積於淚囊，引起分泌物過多，甚至紅腫發炎而成淚囊炎及蜂窩性組織炎。

成人鼻淚管阻塞好發於中、老年女性，大多原因不明。一般於眼科門診時，會先排除淚水分泌過多的因素，並安排淚管沖洗來判別是否有阻塞及阻塞的嚴重程度。有時還可以利用通淚管器械找出阻塞的部位。

一般而言，若早期阻塞的情形不嚴重，可以先給予抗生素眼藥水，降低發展成淚囊炎的可能。若阻塞情形嚴重，病人平時需常常擦拭眼淚，則可以考慮手術處理。

依阻塞的部位是淚小管或鼻淚管，來決定進行「結膜鼻腔吻合術」或「淚囊鼻腔吻合術」。若是懼怕或排斥開刀，且鼻淚管阻塞不太嚴重的病患，可以考慮「鼻淚管氣球擴張術」，利用氣球擴張將狹窄的鼻淚管撐大，以達到免開刀而打通淚管的目的。

鼻淚管引起的淚眼汪汪，雖不會引起視力模糊，但若嚴重到引起淚囊炎，進而發展成蜂窩性組織炎，便有永久視力喪失的危險。若能早期檢查接受藥物及手術治療，大多能治癒且不會危及到視力。（本文作者為林口長庚醫院眼整型科主治醫師）

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