▲心導管置換肺動脈瓣膜手術傷口小、恢復快，健保給付後嘉惠更多心臟疾病患者。（記者邱芷柔攝）

〔記者邱芷柔／台北報導〕31歲的張小姐出生後確診先天性心臟病「法洛氏四重症」，小時候經手術矯正並無特別異常，因此無持續追蹤，直到前年懷孕後發現有肺動脈瓣逆流問題，但傳統手術風險較大，而心導管置換肺動脈瓣膜手術自費需百萬元，所幸健保署去年12月起核准給付2款心導管置換肺動脈辦膜，讓她搭上這班健保列車，為「免開心」救命再添佳話。

罹先天性心臟病「法洛氏四重症」

過去這種免開刀的肺動脈瓣膜置換自費約需百萬元，去年健保新增核准給付包括「美敦力肺瓣（Melody valve）」，以及「柏世大肺瓣（Pulsta valve）」以心導管方式做置換。

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台大醫院昨天分享院內3個個案，除了張小姐，還有18歲的韓先生、24歲的劉小姐，皆是健保給付的受惠者，術後恢復良好。

心臟病兒童基金會執行長、台大兒科教授王主科表示，法洛氏四重症患者年幼時可以透過手術矯正辦膜狹窄的問題，但約有2至3成的患者成年後會合併瓣膜逆流，導致右心持續擴大、收縮力下降，3名病患就是如此，未及時處理，最嚴重恐導致心臟衰竭。

王主科說，傳統治療以開心手術置換肺動脈瓣膜，但先天性心臟病患者年幼時期可能已開過2-3次手術，再開刀的風險大，透過心導管手術植入人工肺動脈瓣膜，手術約2個小時，成功置放瓣膜後，肺動脈瓣嚴重逆流的情形可立即改善，植入辦膜使用年限約10年，若有必要可再次置放新瓣膜。

▲王主科醫師表示，法洛氏四重症患者在年幼時可以透過手術矯正辦膜狹窄的問題，但約有2至3成的患者成年後會出現術後併發辦膜逆流。（記者邱芷柔攝）

心導管置換肺動脈辦膜 免開刀

張小姐分享，她決定做心導管手術時雖有心臟病兒童基金會綺綺專戶補助，但仍需自籌約50萬元，幸運的是術前健保正好通過給付，讓她放下心中的大石頭。手術隔天就可以下床，4天後就出院，至今半年，原本胸悶、心悸、頭暈的症狀都已消失，心臟收縮功能也恢復正常。

台大小兒科教授邱舜南表示，法洛氏四重症發生率約是千分之一，台大自2015年起至今，已執行61例心導管手術植入人工肺動脈瓣膜，在健保給付前，多透過心臟病兒童基金會補助最高8成費用。

王主科也提到，健保給付加上外科醫師手術越來越純熟，期望未來產檢發現孩子是法洛氏四重症的家長，更有意願生下來，對少子化也有助益。

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