▲發育中的女運動員要特別注意營養攝取，以免出現無月經、骨鬆等問題；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片來源：shutterstock）

文／蘇之婉

朋友問我，他的女兒已經14歲，是學校田徑隊選手，還沒有月經。平常就挑食，攝取食物份量很少，長得很瘦小，是不是有問題？

大部分的骨質在20歲前儲存，骨質密度除了跟基因相關，還與運動、鈣質的攝取及女性荷爾蒙有關。

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正常月經週期與下視丘、腦下垂體、卵巢的荷爾蒙、子宮都有相關，身體脂肪比例也是影響月經開始的因素。假如體重過輕，體脂肪少於17%，就有可能影響月經週期的啟動。

若16歲還沒月經 需就醫檢查

月經開始大約在9-16歲之間，兩年內生理週期就會漸漸規則。如果到了14歲，沒有第二性徵（陰毛、乳房發育），或是16歲還沒有月經，就需要進一步檢查。

女性運動員特別是芭蕾舞者、體操選手、跑者，可能會為了運動表現，而刻意減輕體重，嚴重者甚至產生厭食，而有心跳變慢、低體溫、姿勢性低血壓、憂鬱等狀況。

一般而言，運動可以促進骨質儲存，但長期高強度的運動訓練，或長期進食問題造成的營養不良，可導致無月經或月經週期不正常，而這種低荷爾蒙狀態，也可能造成骨質疏鬆，除了影響運動表現之外，也會增加骨折的風險。

青春期鈣需求量 每天1300毫克

6歲男孩每天約需要1600大卡，女孩1400大卡；青春期男生約2500大卡，女生約2200大卡。8歲的孩童鈣質需求量每天800毫克，至青春期每天約1300毫克。運動員的營養需求，則會再提高一些。家長對做為運動選手的孩子，一定要特別注意其營養的攝取。

女性運動員體重如低於理想體重的85%，若出現3個病徵之一：進食問題（厭食症或飲食不攝取油脂）、無月經、骨質疏鬆，就應該介入營養諮詢，並減少運動訓練。

如果持續無月經，除進一步排除中樞、甲狀腺或卵巢問題外，也考慮荷爾蒙治療。如果沒有積極介入，將造成部分骨質永久流失。

（作者為台南蔡尚均兒科診所醫師）

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