▲大腸鏡檢查顯示，乙狀結腸有3公分的「側向發展腫瘤」（箭頭處）。（照片提供／吳明駿）

文／吳明駿

64歲的K先生，過去患有膀胱癌，因為腹瀉數個月就診，大腸鏡檢查顯示，乙狀結腸有3公分大的「側向發展腫瘤（Lateral spreading tumor）」，病理報告為「鉅齒狀腺腫（Serrated adenoma）」。

大腸息肉多為良性腺瘤，大小不超過1公分，但「側向發展腫瘤」往往超過1公分，形狀比腺瘤平坦，癌變機率比腺瘤大，需分次切除，或接受內視鏡黏膜下剝離術，若侵犯黏膜下的淋巴，要考慮手術切除。

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值得注意的是，一般大腸癌是從腺瘤發展成腺癌，K先生得到的鉅齒狀腺腫，並不遵循傳統「腺瘤-腺癌」的路線，變成惡性的機會比較大，另外它的外觀也是較扁平，增加內視鏡診斷的難度。

K先生抽血檢驗，包括癌症指數都在正常範圍，斷層掃描也沒有轉移，適合內視鏡黏膜切除，或以內視鏡黏膜下剝離術，做根除性的治療。

側向發展腫瘤診斷率已提高

隨著影像系統不斷進步，「側向發展腫瘤」的診斷率提高不少，治療方式也越來越多元，提醒民眾若有腹瀉的症狀，務必勇敢面對問題，接受詳細檢查找出病因。

（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）

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