▲微創手術之後，增生的攝護腺已被刮除，尿路恢復通暢。（照片提供／黃旭澤）

文／黃旭澤

天氣變冷，因為攝護腺肥大而引起排尿問題的患者，近來也明顯增多。

70歲的李伯伯原本小便就慢，經常站在便斗前好一陣子，才解得出來，尿量也少，本以為年紀大，這是正常現象，誰知後來雙腳竟開始水腫。

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就醫檢查發現，他的攝護腺肥大相當嚴重，不僅尿液滯留膀胱，腎臟也出現積水，腎功能已退化到只剩正常一半，立即接受了微創內視鏡攝護腺手術，4天後便順利出院。

據統計，50歲以上的男性將近半數有攝護腺肥大問題，若未及時處理，可能影響膀胱的排尿功能，嚴重者甚至會導致腎臟病變！

攝護腺外型如栗子，包覆在尿道與膀胱相接處，是男性獨有器官。正常的攝護腺可製造精液，但隨年紀增長，攝護腺也會越長越大，最終壓迫尿道，如同水管阻塞，造成排尿障礙。

攝護腺肥大常見的症狀有：如廁時要等一陣子才尿得出來、排尿速度變慢、排尿時間變長、解尿到一半會中斷等。若未及時治療，等到膀胱也受影響，還會造成頻尿、急尿、夜尿等問題。病情輕微者可以服藥控制，但目前藥物無法根治攝護腺肥大，所以病人需要每天用藥，才能控制病情。

若是服藥效果不佳、膀胱出現結石、反覆感染、尿不出來需要放置尿管，或是腎功能已受影響的患者，通常醫師會建議手術治療，以保護膀胱及腎臟的功能。

▲內視鏡經尿道進行攝護腺手術示意圖，體表完全不留傷口。（照片提供／黃旭澤）

尿液滯留腎臟積水 以微創切除肥大組織

許多患者往往擔心留下傷口，或術後需要長期休養，而對手術心生恐懼。其實，目前已有內視鏡微創手術，藉由粗細如鋼筆的內視鏡，從尿道將肥大的攝護腺取出，整個過程大約1-3小時，術後住院3-5天，完全沒有傷口。

不過，病人出院後，暫時需避免負重工作、騎單車等會壓迫攝護腺的活動。至於走路、坐著辦公、上下樓梯等日常活動，則都可正常進行。

隨著科技進步，8、90歲的老人家，只要經過仔細的心肺功能檢查及麻醉科醫師評估，都能安全接受手術；即使病人有心血管疾病，必須服用抗凝血劑，也可使用兼具燒灼、切割與止血效果的高能雷射來手術，降低出血風險。

手術的好處是可減少藥物用量，部分患者術後甚至可以不再服藥。對於病情特別嚴重的人，還可考慮將肥大組織移除乾淨的「剜除」手術，徹底解決問題，也避免攝護腺肥大再度復發。

（作者為永和耕莘醫院泌尿外科醫師）

▲在內視鏡的影像下，攝護腺增生壓迫尿道變得狹窄。（照片提供／黃旭澤）

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